OSTEOPENIChESKIY SINDROM U PATsIENTOK S OVARIOEKTOMIEY
Цель. Оценка состояния минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у больных с овариоэктомией, проживающих в Московской области. Материал и методы. Оценка состояния МПКТ проведена в поясничном отделе L1-L4 и в шейке бедра на аппарате ДЭРА серии QDR APEX 20 модель Discoveri A, производства фирмы «Holo...
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Endocrinology Research Centre
2016-08-01
|
| Series: | Остеопороз и остеопатии |
| Online Access: | https://endojournals.ru/index.php/osteo/article/view/9024 |
| Summary: | Цель. Оценка состояния минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у больных с овариоэктомией, проживающих в Московской области. Материал и методы. Оценка состояния МПКТ проведена в поясничном отделе L1-L4 и в шейке бедра на аппарате ДЭРА серии QDR APEX 20 модель Discoveri A, производства фирмы «Hologic» (США) у 70 пациенток (48±1,2 лет). Проведено исследование витамина Д. Результаты. На основании данных ДЭРА на этапе скрининга все пациенты разделены на две группы: 1 группа - 24 (34%) пациентки (с остеопенией 22 (92%) женщин и остеопорозом 2 (8%)); 2 группа - 46 (66%) женщин с нормальными показателями МПКТ. По результатам ДЭРА в 1 группе МПКТ в поясничном отделе позвоночника исходно была ниже, чем в шейке бедра: Т-критерий L1-L4 = -1,5±0,2 и Т-критерий в шейке бедра = -1,1±0,3. У 3 пациенток 1 группы остеопенический синдром был ассоциирован с переломами: в 2 случаях - лучевой кости, в 1 - малоберцовой кости. Во 2 группе значения Т-критерия L1-L4 колебались от 0,3 до 2,2, а Т-критерия в шейке бедра от 0,4 до 2,0. Пациентки 1 группы получали непрерывный комбинированный режим или монотерапию МГТ (17Р-эстрадиол 1мг+дидрогестерон 5мг или эстрадиол гемигидрат-гель 1г) и дотацию препаратами кальция (кальций Д3Никомед 1000мг/сут). Из них 5 пациенток (24%) получали МГТ, 13 (62%) пациенток МГТ в комбинации с препаратами кальция и 3 (14%) пациентки получали препараты кальция. Во 2 группе 28 (56%) сравнения МГТ пациентки получали с целью лечения синдрома постовариэктомии средней степени тяжести и профилактики остеопенического синдрома: 18 (39%) пациенток получали МГТ в сочетании с препаратами кальция, 10 пациенток (22%) - МГТ и 18 (39%) больных, отказавшиеся от МГТ, получали фитоэстрогены в сочетании с препаратами кальция. При динамическом контроле через год прирост МПКТ по данным ДЭРА на фоне проводимой терапии в 1А и 1В группах составил 1,8% от исходного уровня, и лишь у 1 пациентки с остеопенией отмечено снижение МПКТ на 3,7%, что потребовало применение бисфосфонатов. Показатели МПКТ у больных 2 группы оставались в пределах нормы. В данной работе среди 70 обследуемых у 28 (40%) пациенток обеих групп: 13 (46%) женщин 1-ой группы и 15 (54%) женщин 2-ой группы определялся уровень 25ОHvitD в крови. В 1 группе среди пациенток у 1 выявлен нормальный уровень показателя, у 6 больных - недостаток 25OH vitD, в среднем 24,8 нг/мл (норма 30-80 нг/мл), у 6 пациенток - дефицит витамина Д (менее 20 нг/мл). Во 2 группе - у 8 из15 женщин выявлен недостаток 25OHvitD (от 12 до 30 нг/мл), у 4 пациенток нормальные показатели и 3 - дефицит 25OHvitD (менее 12 нг/мл). Всем пациенткам с дефицитом 25OHvitD назначена дотация препаратами витамина группы Д. Выводы. Исследования позволили пациенток с оварио-эктомией, проживающих в Московской области, отнести к группе риска по возникновению остеопенического синдрома. У пациенток с овариоэктомией и остеопеническим синдромом МГТ в комбинации с препаратами кальция или без способствует приросту МПКТ. |
|---|---|
| ISSN: | 2072-2680 2311-0716 |