Síndrome de “salt wasting” renal: um caso de poliúria com disfunção tubular proximal
Um homem de 67 anos foi levado ao Serviço de Urgência por um síndrome confusional e traumatismo cranioencefálico, no contexto de uma hiponatrémia grave, hiposmolar e hipovolémica. Após iniciar reposição de volume, verificou-se elevação progressiva dos níveis de sódio e o desenvolvimento de uma diure...
| Main Authors: | , , , |
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| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Sociedade Galega de Medicina Interna
2017-09-01
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| Series: | Galicia Clínica |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.galiciaclinica.info/publicacion.asp?f=1084 |
| Summary: | Um homem de 67 anos foi levado ao Serviço de Urgência por um síndrome confusional e traumatismo cranioencefálico, no contexto de uma hiponatrémia grave, hiposmolar e hipovolémica. Após iniciar reposição de volume, verificou-se elevação progressiva dos níveis de sódio e o desenvolvimento de uma diurese osmótica, associada a sódio urinário elevado, hipouricemia, excreção fraccional de sódio diminuída e de fosfato e urato aumentadas, compatíveis com disfunção tubular proximal secundária a uma síndrome de “salt wasting” (SWS).
O diagnóstico diferencial entre secreção inapropriada de hormona antidiurética, SWS e acidose tubular renal proximal é desafiante. A evidência clínica da deplecção de volume, as excreções fraccionais de sódio, fosfato e urato, assim como a resposta à fluidoterapia são cruciais para este objectivo. |
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| ISSN: | 0304-4866 1989-3922 |