Laparoscopic graduated cardiomyotomy with anterior fundoplication as treatment for achalasia: experience of 48 cases
Introduction and aims: At the Upper Gastrointestinal Tract Clinic of the Hospital General de Mexico, achalasia treatment has been standarized through strictly graduated cardiomyotomy. This procedure guarantees a complete myotomy for the satisfactory resolution of dysphagia, a characteristic symptom...
| Main Authors: | , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2018-04-01
|
| Series: | Revista de Gastroenterología de México (English Edition) |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2255534X18300318 |
| _version_ | 1818988376931434496 |
|---|---|
| author | A. Etchegaray-Dondé G. Rodríguez-Espínola F. Higuera-Hidalgo V. Ortiz-Higareda O. Chapa-Azuela A. Etchegaray-Solana |
| author_facet | A. Etchegaray-Dondé G. Rodríguez-Espínola F. Higuera-Hidalgo V. Ortiz-Higareda O. Chapa-Azuela A. Etchegaray-Solana |
| author_sort | A. Etchegaray-Dondé |
| collection | DOAJ |
| description | Introduction and aims: At the Upper Gastrointestinal Tract Clinic of the Hospital General de Mexico, achalasia treatment has been standarized through strictly graduated cardiomyotomy. This procedure guarantees a complete myotomy for the satisfactory resolution of dysphagia, a characteristic symptom of achalasia. To ensure the inclusion of the entire lower esophageal sphincter, an 8 cm Penrose drain is placed at the surgical site 6 cm above the gastroesophageal junction and 2 cm in a caudal direction, for accurate laparoscopic measuring. The aim of our study was to evaluate the results of this technique. Materials and methods: A descriptive, retrospective, longitudinal, and observational study was conducted on a cohort of patients diagnosed with achalasia at the Upper Gastrointestinal Tract Clinic of the Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”. Results: The study included 48 patients, 40 of whom had no prior surgical treatment and 8 that presented with recurrence. Forty-seven patients (97.9%) underwent a laparoscopic procedure and conversion to open surgery was required in 2 of them (4.25% conversion rate). Postoperative progression was satisfactory in all cases, with mean oral diet commencement at 52 h and mean hospital stay of 5.7 days. No recurrence was registered during the mean follow-up period of 35.75 months and there were no deaths. Conclusions: Laparoscopic graduated (strictly measured) cardiomyotomy with anterior fundoplication is a reproducible, efficacious, and safe option for the surgical treatment of achalasia. Resumen: Introducción y objetivos: En la Clínica de Tracto Digestivo Superior del Hospital General de México, el tratamiento de la acalasia se ha estandarizado mediante la realización de una cardiomiotomía estrictamente graduada que permite garantizar una miotomía completa para resolver de forma satisfactoria la disfagia característica de esta enfermedad. Un penrose de 8 cm, se coloca sobre el lecho quirúrgico, para garantizar la inclusión de todo el EEI, 6 cm por arriba de la UGE y 2 cm en sentido caudal, para asegurar la medición laparoscópica. El objetivo del estudio fue evaluar los resultados obtenidos con esta técnica. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal, observacional, en una cohorte de pacientes con diagnóstico de acalasia, en la Clínica de Tracto Digestivo Superior, del Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga». Resultados: Se incluyeron 48 pacientes; 40 sin tratamiento quirúrgico previo y 8 con recurrencia. En 47 casos el abordaje fue laparoscópico (97.9%); se requirió conversión a procedimiento abierto en 2 casos (tasa conversión 4.25%). La evolución postoperatoria fue satisfactoria en todos los casos, con inicio de la vía oral a las 52 h en promedio y una estancia intrahospitalaria promedio de 5.7 días. Durante el seguimiento de 35.75 meses en promedio no se han registrado recurrencias. No se presentó mortalidad. Conclusiones: La cardiomiotomía graduada (estrictamente medida) con funduplicatura anterior mediante abordaje laparoscópico es una opción reproducible, eficaz y segura para el tratamiento quirúrgico de la acalasia. Keywords: Achalasia, Cardiomyotomy, Laparoscopy, Anterior fundoplication, Palabras clave: Acalasia, Cardiomiotomía, Laparoscopía, Funduplicatura anterior |
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| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2255-534X |
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| publisher | Elsevier |
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| spelling | doaj.art-67dde39a356348e3894c9b527284750d2022-12-21T19:28:58ZengElsevierRevista de Gastroenterología de México (English Edition)2255-534X2018-04-01832106111Laparoscopic graduated cardiomyotomy with anterior fundoplication as treatment for achalasia: experience of 48 casesA. Etchegaray-Dondé0G. Rodríguez-Espínola1F. Higuera-Hidalgo2V. Ortiz-Higareda3O. Chapa-Azuela4A. Etchegaray-Solana5Clínica de Cirugía de Tracto Digestivo Superior, Departamento de Cirugía General, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga», Mexico City, Mexico; Corresponding author. Departamento de Cirugía General, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga», Dr. Balmis N.° 148, Col. Doctores, Cuauhtémoc, C.P. 06726 Mexico City, Mexico. Phones: 555401-8003, 2789200 ext. 4264.Departamento de Cirugía General, Hospital General Dolores Hidalgo «Cuna de la Independencia Nacional», Dolores Hidalgo, Guanajuato, MexicoClínica de Cirugía de Tracto Digestivo Superior, Departamento de Cirugía General, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga», Mexico City, MexicoDepartamento de Gastrocirugía, Hospital de Especialidades «Dr. Bernardo Sepúlveda», UMAE Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Mexico City, MexicoClínica de Cirugía Hepato Pancreato Biliar, Departamento de Cirugía General, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga», Mexico City, MexicoFacultad de Ciencias de la Salud, Universidad Anáhuac, Mexico City, MexicoIntroduction and aims: At the Upper Gastrointestinal Tract Clinic of the Hospital General de Mexico, achalasia treatment has been standarized through strictly graduated cardiomyotomy. This procedure guarantees a complete myotomy for the satisfactory resolution of dysphagia, a characteristic symptom of achalasia. To ensure the inclusion of the entire lower esophageal sphincter, an 8 cm Penrose drain is placed at the surgical site 6 cm above the gastroesophageal junction and 2 cm in a caudal direction, for accurate laparoscopic measuring. The aim of our study was to evaluate the results of this technique. Materials and methods: A descriptive, retrospective, longitudinal, and observational study was conducted on a cohort of patients diagnosed with achalasia at the Upper Gastrointestinal Tract Clinic of the Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”. Results: The study included 48 patients, 40 of whom had no prior surgical treatment and 8 that presented with recurrence. Forty-seven patients (97.9%) underwent a laparoscopic procedure and conversion to open surgery was required in 2 of them (4.25% conversion rate). Postoperative progression was satisfactory in all cases, with mean oral diet commencement at 52 h and mean hospital stay of 5.7 days. No recurrence was registered during the mean follow-up period of 35.75 months and there were no deaths. Conclusions: Laparoscopic graduated (strictly measured) cardiomyotomy with anterior fundoplication is a reproducible, efficacious, and safe option for the surgical treatment of achalasia. Resumen: Introducción y objetivos: En la Clínica de Tracto Digestivo Superior del Hospital General de México, el tratamiento de la acalasia se ha estandarizado mediante la realización de una cardiomiotomía estrictamente graduada que permite garantizar una miotomía completa para resolver de forma satisfactoria la disfagia característica de esta enfermedad. Un penrose de 8 cm, se coloca sobre el lecho quirúrgico, para garantizar la inclusión de todo el EEI, 6 cm por arriba de la UGE y 2 cm en sentido caudal, para asegurar la medición laparoscópica. El objetivo del estudio fue evaluar los resultados obtenidos con esta técnica. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal, observacional, en una cohorte de pacientes con diagnóstico de acalasia, en la Clínica de Tracto Digestivo Superior, del Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga». Resultados: Se incluyeron 48 pacientes; 40 sin tratamiento quirúrgico previo y 8 con recurrencia. En 47 casos el abordaje fue laparoscópico (97.9%); se requirió conversión a procedimiento abierto en 2 casos (tasa conversión 4.25%). La evolución postoperatoria fue satisfactoria en todos los casos, con inicio de la vía oral a las 52 h en promedio y una estancia intrahospitalaria promedio de 5.7 días. Durante el seguimiento de 35.75 meses en promedio no se han registrado recurrencias. No se presentó mortalidad. Conclusiones: La cardiomiotomía graduada (estrictamente medida) con funduplicatura anterior mediante abordaje laparoscópico es una opción reproducible, eficaz y segura para el tratamiento quirúrgico de la acalasia. Keywords: Achalasia, Cardiomyotomy, Laparoscopy, Anterior fundoplication, Palabras clave: Acalasia, Cardiomiotomía, Laparoscopía, Funduplicatura anteriorhttp://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2255534X18300318 |
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