Высокочастотная спинальная нейростимуляция в лечении ишемических болей нижних конечностей
Актуальность. Критическая ишемия нижних конечностей определяется как постоянная ишемическая боль, связанная с различными серьезными нарушениями кровотока в пораженных конечностях. Лечение нереконструируемой критической ишемии нижних конечностей по-прежнему сложное: частота ампутаций составляет 9,3...
| Main Authors: | , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Meshalkin National Medical Research Center
2022-06-01
|
| Series: | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1147 |
| _version_ | 1827881160671232000 |
|---|---|
| author | М. Кильчуков Р. Киселев В. Муртазин К. Орлов |
| author_facet | М. Кильчуков Р. Киселев В. Муртазин К. Орлов |
| author_sort | М. Кильчуков |
| collection | DOAJ |
| description |
Актуальность. Критическая ишемия нижних конечностей определяется как постоянная ишемическая боль, связанная с различными серьезными нарушениями кровотока в пораженных конечностях. Лечение нереконструируемой критической ишемии нижних конечностей по-прежнему сложное: частота ампутаций составляет 9,3 %, смертность — 23,2 % в течение 24 мес. Спинальная нейростимуляция — альтернативный метод непрямой реваскуляризации для лечения боли в конечностях.
Цель. Выявить наличие преимуществ использования высокочастотной спинальной нейростимуляции (англ. High frequency spinal cord stimulation, HF-SCS) в снижении болевого синдрома у пациентов с критической ишемией нижних конечностей в сравнении с традиционной низкочастотной нейростимуляцией (англ. Low frequency spinal cord stimulation, LF-SCS).
Методы. Обследовали 56 пациентов, 6 из которых выбыли из исследования. Больных случайным образом распределили на группы HF-SCS и LF-SCS по 25 человек. Определяли интенсивность боли с использованием визуальной аналоговой шкалы, качество жизни — с помощью опросника SF-36, функциональный статус — по опроснику нарушения ходьбы (англ. Walking Impairment Questionnaire, WIQ) через 3 и 12 мес. после проведенного лечения. Тканевую перфузию и микроциркуляцию определяли методом транскутанной оксиметрии (TcpO2) через 12 мес. после вмешательства.
Результаты. Выявили сравнительное преимущество HF-SCS через 3 мес. со средними показателями визуальной аналоговой шкалы боли 2,8 [95% доверительный интервал 2,4; 3,2] и 3,3 [95% доверительный интервал 3,0; 3,6] в группах HF-SCS и LF-SCS соответственно (р = 0,031). Клиническое преимущество HF-SCS наблюдалось и через 12 мес. после имплантации (р < 0,001). Высокочастотная стимуляция значительно лучше снижала болевой синдром согласно опроснику нарушения ходьбы через 3 (p < 0,001) и 12 мес. (p = 0,009). Показатели общего и психического здоровья, по данным опросника SF-36, через 12 мес. после лечения были выше в группе HF-SCS. Несмотря на тенденцию к более выраженному повышению напряжения кислорода в состоянии покоя в группе HF-SCS, не нашли межгрупповых различий показателей транскутанной оксиметрии (p = 0,076).
Заключение. Высокочастотная стимуляция спинного мозга лучше облегчает боль, повышает качество жизни и функциональную активность пациентов с критической ишемией нижних конечностей в краткосрочном наблюдении. |
| first_indexed | 2024-03-12T18:32:57Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-683ef1613b8347dc9bb74e6c7f751e27 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1681-3472 2500-3119 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-03-12T18:32:57Z |
| publishDate | 2022-06-01 |
| publisher | Meshalkin National Medical Research Center |
| record_format | Article |
| series | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| spelling | doaj.art-683ef1613b8347dc9bb74e6c7f751e272023-08-02T08:10:18ZengMeshalkin National Medical Research CenterПатология кровообращения и кардиохирургия1681-34722500-31192022-06-0126210.21688/1681-3472-2022-2-871410Высокочастотная спинальная нейростимуляция в лечении ишемических болей нижних конечностейМ. Кильчуков0Р. Киселев1В. Муртазин2К. Орлов3Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, НовосибирскФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, НовосибирскФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, НовосибирскФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства, Москва Актуальность. Критическая ишемия нижних конечностей определяется как постоянная ишемическая боль, связанная с различными серьезными нарушениями кровотока в пораженных конечностях. Лечение нереконструируемой критической ишемии нижних конечностей по-прежнему сложное: частота ампутаций составляет 9,3 %, смертность — 23,2 % в течение 24 мес. Спинальная нейростимуляция — альтернативный метод непрямой реваскуляризации для лечения боли в конечностях. Цель. Выявить наличие преимуществ использования высокочастотной спинальной нейростимуляции (англ. High frequency spinal cord stimulation, HF-SCS) в снижении болевого синдрома у пациентов с критической ишемией нижних конечностей в сравнении с традиционной низкочастотной нейростимуляцией (англ. Low frequency spinal cord stimulation, LF-SCS). Методы. Обследовали 56 пациентов, 6 из которых выбыли из исследования. Больных случайным образом распределили на группы HF-SCS и LF-SCS по 25 человек. Определяли интенсивность боли с использованием визуальной аналоговой шкалы, качество жизни — с помощью опросника SF-36, функциональный статус — по опроснику нарушения ходьбы (англ. Walking Impairment Questionnaire, WIQ) через 3 и 12 мес. после проведенного лечения. Тканевую перфузию и микроциркуляцию определяли методом транскутанной оксиметрии (TcpO2) через 12 мес. после вмешательства. Результаты. Выявили сравнительное преимущество HF-SCS через 3 мес. со средними показателями визуальной аналоговой шкалы боли 2,8 [95% доверительный интервал 2,4; 3,2] и 3,3 [95% доверительный интервал 3,0; 3,6] в группах HF-SCS и LF-SCS соответственно (р = 0,031). Клиническое преимущество HF-SCS наблюдалось и через 12 мес. после имплантации (р < 0,001). Высокочастотная стимуляция значительно лучше снижала болевой синдром согласно опроснику нарушения ходьбы через 3 (p < 0,001) и 12 мес. (p = 0,009). Показатели общего и психического здоровья, по данным опросника SF-36, через 12 мес. после лечения были выше в группе HF-SCS. Несмотря на тенденцию к более выраженному повышению напряжения кислорода в состоянии покоя в группе HF-SCS, не нашли межгрупповых различий показателей транскутанной оксиметрии (p = 0,076). Заключение. Высокочастотная стимуляция спинного мозга лучше облегчает боль, повышает качество жизни и функциональную активность пациентов с критической ишемией нижних конечностей в краткосрочном наблюдении.https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1147ишемическая болькритическая ишемиянепрямая реваскуляризацияспинальная нейростимуляция |
| spellingShingle | М. Кильчуков Р. Киселев В. Муртазин К. Орлов Высокочастотная спинальная нейростимуляция в лечении ишемических болей нижних конечностей Патология кровообращения и кардиохирургия ишемическая боль критическая ишемия непрямая реваскуляризация спинальная нейростимуляция |
| title | Высокочастотная спинальная нейростимуляция в лечении ишемических болей нижних конечностей |
| title_full | Высокочастотная спинальная нейростимуляция в лечении ишемических болей нижних конечностей |
| title_fullStr | Высокочастотная спинальная нейростимуляция в лечении ишемических болей нижних конечностей |
| title_full_unstemmed | Высокочастотная спинальная нейростимуляция в лечении ишемических болей нижних конечностей |
| title_short | Высокочастотная спинальная нейростимуляция в лечении ишемических болей нижних конечностей |
| title_sort | высокочастотная спинальная нейростимуляция в лечении ишемических болей нижних конечностей |
| topic | ишемическая боль критическая ишемия непрямая реваскуляризация спинальная нейростимуляция |
| url | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1147 |
| work_keys_str_mv | AT mkilʹčukov vysokočastotnaâspinalʹnaânejrostimulâciâvlečeniiišemičeskihbolejnižnihkonečnostej AT rkiselev vysokočastotnaâspinalʹnaânejrostimulâciâvlečeniiišemičeskihbolejnižnihkonečnostej AT vmurtazin vysokočastotnaâspinalʹnaânejrostimulâciâvlečeniiišemičeskihbolejnižnihkonečnostej AT korlov vysokočastotnaâspinalʹnaânejrostimulâciâvlečeniiišemičeskihbolejnižnihkonečnostej |