Непреднамеренная анестезия ствола мозга после продленного субтенонового блока. Клинический случай
Женщине 64 лет была выполнена микроинвазивная витрэктомия по поводу регматогенной отслойки сетчатки на левом глазу. Из сопутствующих заболеваний у пациентки была ГБ II. По данным предоперационного обследования, никаких клинически значимых изменений в анализах и на кардиограмме не было. Физиологичес...
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Practical Medicine Publishing House
2020-09-01
|
| Series: | Вестник интенсивной терапии |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/43 |
| _version_ | 1811164449399111680 |
|---|---|
| author | Я. И. Васильев А. Е. Карелов К. М. Лебединский Надежда Геннадьевна Марова Е. А. Орлова |
| author_facet | Я. И. Васильев А. Е. Карелов К. М. Лебединский Надежда Геннадьевна Марова Е. А. Орлова |
| author_sort | Я. И. Васильев |
| collection | DOAJ |
| description |
Женщине 64 лет была выполнена микроинвазивная витрэктомия по поводу регматогенной отслойки сетчатки на левом глазу. Из сопутствующих заболеваний у пациентки была ГБ II. По данным предоперационного обследования, никаких клинически значимых изменений в анализах и на кардиограмме не было. Физиологическое состояние по классификации ASA было определено как II. В анамнезе у пациентки не было указаний на какие-либо заболевания центральной нервной системы, острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, эпилепсию и аллергические реакции. Анестезия проводилась по сочетанной методике — ингаляция севофлурана по целевому значению МАК 0,9–1,0 и продленный субтеноновый блок с катетеризацией субтенонового пространства и введением 1 % раствора лидокаина 2 мл/ч. Для обеспечения проходимости дыхательных путей была установлена ларингеальная маска. Операция продолжилась 215 мин, введение севофлурана и лидокаина прекращено сразу же после герметизации глазного яблока. В первую минуту после операции было отмечено наличие устойчивого эффективного самостоятельного дыхания, ларингеальная маска была удалена. Однако сохранялась выраженная седация еще в течение 50 мин, не позволявшая перевести пациентку из операционной, и сонливость еще 1,5 ч после перевода пациентки в палату. Седация и послеоперационный период не сопровождались признаками неврологического дефицита, гемодинамика оставалась стабильной, сохранялось самостоятельное эффективное дыхание. Пациентка была выписана на 5-й день после операции без каких-либо последствий.
При исключении возможности непреднамеренного введения местного анестетика в сосуд и развития системной токсичности наиболее вероятной причиной развития данного осложнения представляется развитие анестезии ствола мозга. Возможность развития анестезии ствола мозга хорошо описана в офтальмологической практике при использовании ретробульбарной и перибульбарной анестезии. Описанные случаи развития этого осложнения при использовании субтеноновой блокады единичны. Представленный случай отличается отсутствием развития жизнеугрожающих симптомов и неврологических последствий.
|
| first_indexed | 2024-04-10T15:21:35Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-69bdd3e539aa4ce79bd9106f30efd5bf |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1726-9806 1818-474X |
| language | English |
| last_indexed | 2024-04-10T15:21:35Z |
| publishDate | 2020-09-01 |
| publisher | Practical Medicine Publishing House |
| record_format | Article |
| series | Вестник интенсивной терапии |
| spelling | doaj.art-69bdd3e539aa4ce79bd9106f30efd5bf2023-02-14T14:04:01ZengPractical Medicine Publishing HouseВестник интенсивной терапии1726-98061818-474X2020-09-01310.21320/1818-474X-2020-3-137-14243Непреднамеренная анестезия ствола мозга после продленного субтенонового блока. Клинический случайЯ. И. Васильев0А. Е. Карелов1К. М. Лебединский2Надежда Геннадьевна Марова3Е. А. Орлова4ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, РоссияФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, РоссияФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, РоссияФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, РоссияФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Женщине 64 лет была выполнена микроинвазивная витрэктомия по поводу регматогенной отслойки сетчатки на левом глазу. Из сопутствующих заболеваний у пациентки была ГБ II. По данным предоперационного обследования, никаких клинически значимых изменений в анализах и на кардиограмме не было. Физиологическое состояние по классификации ASA было определено как II. В анамнезе у пациентки не было указаний на какие-либо заболевания центральной нервной системы, острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, эпилепсию и аллергические реакции. Анестезия проводилась по сочетанной методике — ингаляция севофлурана по целевому значению МАК 0,9–1,0 и продленный субтеноновый блок с катетеризацией субтенонового пространства и введением 1 % раствора лидокаина 2 мл/ч. Для обеспечения проходимости дыхательных путей была установлена ларингеальная маска. Операция продолжилась 215 мин, введение севофлурана и лидокаина прекращено сразу же после герметизации глазного яблока. В первую минуту после операции было отмечено наличие устойчивого эффективного самостоятельного дыхания, ларингеальная маска была удалена. Однако сохранялась выраженная седация еще в течение 50 мин, не позволявшая перевести пациентку из операционной, и сонливость еще 1,5 ч после перевода пациентки в палату. Седация и послеоперационный период не сопровождались признаками неврологического дефицита, гемодинамика оставалась стабильной, сохранялось самостоятельное эффективное дыхание. Пациентка была выписана на 5-й день после операции без каких-либо последствий. При исключении возможности непреднамеренного введения местного анестетика в сосуд и развития системной токсичности наиболее вероятной причиной развития данного осложнения представляется развитие анестезии ствола мозга. Возможность развития анестезии ствола мозга хорошо описана в офтальмологической практике при использовании ретробульбарной и перибульбарной анестезии. Описанные случаи развития этого осложнения при использовании субтеноновой блокады единичны. Представленный случай отличается отсутствием развития жизнеугрожающих симптомов и неврологических последствий. https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/43местная анестезияофтальмоанестезиявитреоретинальная хирургияпродленная субтеноновая анестезияанестезия ствола мозга |
| spellingShingle | Я. И. Васильев А. Е. Карелов К. М. Лебединский Надежда Геннадьевна Марова Е. А. Орлова Непреднамеренная анестезия ствола мозга после продленного субтенонового блока. Клинический случай Вестник интенсивной терапии местная анестезия офтальмоанестезия витреоретинальная хирургия продленная субтеноновая анестезия анестезия ствола мозга |
| title | Непреднамеренная анестезия ствола мозга после продленного субтенонового блока. Клинический случай |
| title_full | Непреднамеренная анестезия ствола мозга после продленного субтенонового блока. Клинический случай |
| title_fullStr | Непреднамеренная анестезия ствола мозга после продленного субтенонового блока. Клинический случай |
| title_full_unstemmed | Непреднамеренная анестезия ствола мозга после продленного субтенонового блока. Клинический случай |
| title_short | Непреднамеренная анестезия ствола мозга после продленного субтенонового блока. Клинический случай |
| title_sort | непреднамеренная анестезия ствола мозга после продленного субтенонового блока клинический случай |
| topic | местная анестезия офтальмоанестезия витреоретинальная хирургия продленная субтеноновая анестезия анестезия ствола мозга |
| url | https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/43 |
| work_keys_str_mv | AT âivasilʹev neprednamerennaâanesteziâstvolamozgaposleprodlennogosubtenonovogoblokakliničeskijslučaj AT aekarelov neprednamerennaâanesteziâstvolamozgaposleprodlennogosubtenonovogoblokakliničeskijslučaj AT kmlebedinskij neprednamerennaâanesteziâstvolamozgaposleprodlennogosubtenonovogoblokakliničeskijslučaj AT nadeždagennadʹevnamarova neprednamerennaâanesteziâstvolamozgaposleprodlennogosubtenonovogoblokakliničeskijslučaj AT eaorlova neprednamerennaâanesteziâstvolamozgaposleprodlennogosubtenonovogoblokakliničeskijslučaj |