Результаты коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска, выполненного в первые 24 часа
Актуальность. Рекомендации по реваскуляризации миокарда предписывают выполнение реваскуляризации пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска в течение первых 24 ч. Однако в реальной клинической практике не всегда возможно выполнение коронарного шунтирования в цел...
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Meshalkin National Medical Research Center
2020-07-01
|
| Series: | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/856 |
| _version_ | 1827882864980525056 |
|---|---|
| author | А. Нишонов Р. Тарасов С. Иванов Т. Головина Л. Барбараш |
| author_facet | А. Нишонов Р. Тарасов С. Иванов Т. Головина Л. Барбараш |
| author_sort | А. Нишонов |
| collection | DOAJ |
| description |
Актуальность. Рекомендации по реваскуляризации миокарда предписывают выполнение реваскуляризации пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска в течение первых 24 ч. Однако в реальной клинической практике не всегда возможно выполнение коронарного шунтирования в целевые сроки в силу различных причин. В исследовании представлены результаты коронарного шунтирования в группе пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска, выполненного
в течение 24 ч с момента госпитализации.
Цель. Оценить результаты коронарного шунтирования в группе пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска, выполненного в течение 24 ч с поступления в клинику.
Методы. В рамках одноцентрового регистра в 2017–2019 гг. проведен анализ госпитальных результатов коронарного шунтирования у 21 пациента с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска в течение первых суток.
Результаты. Средний возраст пациентов 64,3 ± 5,6 года. У 52,4 % (n = 11) подтвержден диагноз Q-необразующий инфаркт миокарда, у 47,6 % (n = 10) — нестабильная стенокардия. Среднее время ожидания операции
с момента поступления в клинику — 17,8 ± 4,7 ч. На двойной антитромбоцитарной терапии находились 9,5 % исследуемых (n = 2), что позволило уменьшить геморрагические риски и сократить время ожидания операции. Пациенты характеризовались крайне тяжелым клинико-ангиографическим статусом: у каждого третьего стоял диагноз постинфарктный кардиосклероз и ожирение; каждого четвертого в анамнезе чрескожное коронарное вмешательство; у 61,9 % (n = 13) диагностировано поражение ствола левой коронарной артерии, из них у 79,6 % (n = 10) стеноз был больше 80 %, что наряду с симптомами ишемии миокарда потребовало установку внутриаортального баллонного контрпульсатора у 33,3 % пациентов (n = 7). Среднее время искусственного кровообращения — 88,6 ± 27,1 мин, пережатия аорты — 47,6 ± 14,7 мин. Госпитальная летальность не превысила 14,3 % (n = 3), основная причина неблагоприятного исхода — сердечная и дыхательная недостаточность. Случаев рестернотомий по поводу кровотечений, а также периоперационного инсульта не зарегистрировано.
Выводы. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска при тяжелом клинико-ангиографическом статусе коронарное шунтирование, выполняемое в течение 24 ч с момента поступления, является востребованной опцией лечения, обеспечивающей полную реваскуляризацию миокарда и госпитальную выживаемость пациентов на уровне 85,7 %.
Поступила в редакцию 31 марта 2020 г. Исправлена 2 мая 2020 г. Принята к публикации 16 мая 2020 г.
Финансирование
Исследование выполнено в рамках поискового научного исследования «Полная реваскуляризация миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST посредством коронарного шунтирования».
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов:
Концепция и дизайн: А.Б. Нишонов
Сбор, анализ и интерпретация данных: А .Б. Нишонов
Написание статьи: А.Б. Нишонов, Р.С. Тарасов
Исправление статьи: С.В. Иванов, Т.С. Головина, Л.С. Барбараш
Утверждение окончательной версии для публикации: все авторы
|
| first_indexed | 2024-03-12T19:04:15Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-6a73cfe1e748484ebceee16c98c7e2f4 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1681-3472 2500-3119 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-03-12T19:04:15Z |
| publishDate | 2020-07-01 |
| publisher | Meshalkin National Medical Research Center |
| record_format | Article |
| series | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| spelling | doaj.art-6a73cfe1e748484ebceee16c98c7e2f42023-08-02T06:24:01ZengMeshalkin National Medical Research CenterПатология кровообращения и кардиохирургия1681-34722500-31192020-07-0124210.21688/1681-3472-2020-2-73-821296Результаты коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска, выполненного в первые 24 часаА. Нишонов0Р. Тарасов1С. Иванов2Т. Головина3Л. Барбараш4Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», КемеровоФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», КемеровоФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», КемеровоФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», КемеровоФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово Актуальность. Рекомендации по реваскуляризации миокарда предписывают выполнение реваскуляризации пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска в течение первых 24 ч. Однако в реальной клинической практике не всегда возможно выполнение коронарного шунтирования в целевые сроки в силу различных причин. В исследовании представлены результаты коронарного шунтирования в группе пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска, выполненного в течение 24 ч с момента госпитализации. Цель. Оценить результаты коронарного шунтирования в группе пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска, выполненного в течение 24 ч с поступления в клинику. Методы. В рамках одноцентрового регистра в 2017–2019 гг. проведен анализ госпитальных результатов коронарного шунтирования у 21 пациента с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска в течение первых суток. Результаты. Средний возраст пациентов 64,3 ± 5,6 года. У 52,4 % (n = 11) подтвержден диагноз Q-необразующий инфаркт миокарда, у 47,6 % (n = 10) — нестабильная стенокардия. Среднее время ожидания операции с момента поступления в клинику — 17,8 ± 4,7 ч. На двойной антитромбоцитарной терапии находились 9,5 % исследуемых (n = 2), что позволило уменьшить геморрагические риски и сократить время ожидания операции. Пациенты характеризовались крайне тяжелым клинико-ангиографическим статусом: у каждого третьего стоял диагноз постинфарктный кардиосклероз и ожирение; каждого четвертого в анамнезе чрескожное коронарное вмешательство; у 61,9 % (n = 13) диагностировано поражение ствола левой коронарной артерии, из них у 79,6 % (n = 10) стеноз был больше 80 %, что наряду с симптомами ишемии миокарда потребовало установку внутриаортального баллонного контрпульсатора у 33,3 % пациентов (n = 7). Среднее время искусственного кровообращения — 88,6 ± 27,1 мин, пережатия аорты — 47,6 ± 14,7 мин. Госпитальная летальность не превысила 14,3 % (n = 3), основная причина неблагоприятного исхода — сердечная и дыхательная недостаточность. Случаев рестернотомий по поводу кровотечений, а также периоперационного инсульта не зарегистрировано. Выводы. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска при тяжелом клинико-ангиографическом статусе коронарное шунтирование, выполняемое в течение 24 ч с момента поступления, является востребованной опцией лечения, обеспечивающей полную реваскуляризацию миокарда и госпитальную выживаемость пациентов на уровне 85,7 %. Поступила в редакцию 31 марта 2020 г. Исправлена 2 мая 2020 г. Принята к публикации 16 мая 2020 г. Финансирование Исследование выполнено в рамках поискового научного исследования «Полная реваскуляризация миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST посредством коронарного шунтирования». Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов: Концепция и дизайн: А.Б. Нишонов Сбор, анализ и интерпретация данных: А .Б. Нишонов Написание статьи: А.Б. Нишонов, Р.С. Тарасов Исправление статьи: С.В. Иванов, Т.С. Головина, Л.С. Барбараш Утверждение окончательной версии для публикации: все авторы https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/856инфаркт миокардакоронарное шунтированиенестабильная стенокардияострый коронарный синдром без подъема сегмента ST |
| spellingShingle | А. Нишонов Р. Тарасов С. Иванов Т. Головина Л. Барбараш Результаты коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска, выполненного в первые 24 часа Патология кровообращения и кардиохирургия инфаркт миокарда коронарное шунтирование нестабильная стенокардия острый коронарный синдром без подъема сегмента ST |
| title | Результаты коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска, выполненного в первые 24 часа |
| title_full | Результаты коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска, выполненного в первые 24 часа |
| title_fullStr | Результаты коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска, выполненного в первые 24 часа |
| title_full_unstemmed | Результаты коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска, выполненного в первые 24 часа |
| title_short | Результаты коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска, выполненного в первые 24 часа |
| title_sort | результаты коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента st высокого риска выполненного в первые 24 часа |
| topic | инфаркт миокарда коронарное шунтирование нестабильная стенокардия острый коронарный синдром без подъема сегмента ST |
| url | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/856 |
| work_keys_str_mv | AT anišonov rezulʹtatykoronarnogošuntirovaniâupacientovsostrymkoronarnymsindromombezpodʺemasegmentastvysokogoriskavypolnennogovpervye24časa AT rtarasov rezulʹtatykoronarnogošuntirovaniâupacientovsostrymkoronarnymsindromombezpodʺemasegmentastvysokogoriskavypolnennogovpervye24časa AT sivanov rezulʹtatykoronarnogošuntirovaniâupacientovsostrymkoronarnymsindromombezpodʺemasegmentastvysokogoriskavypolnennogovpervye24časa AT tgolovina rezulʹtatykoronarnogošuntirovaniâupacientovsostrymkoronarnymsindromombezpodʺemasegmentastvysokogoriskavypolnennogovpervye24časa AT lbarbaraš rezulʹtatykoronarnogošuntirovaniâupacientovsostrymkoronarnymsindromombezpodʺemasegmentastvysokogoriskavypolnennogovpervye24časa |