Sesión de hemodiálisis: la tormenta perfecta para la calcificación vascular
Introducción: La calcificación vascular (CV) asociada a la enfermedad renal crónica (ERC) es un fenómeno estrechamente ligado a las alteraciones en el metabolismo mineral óseo. Existen muchos factores implicados, entre ellos los fármacos empleados en el tratamiento de la ERC. Algunos estudios in vit...
| Main Authors: | , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2015-09-01
|
| Series: | Nefrología |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211699515000727 |
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| author | Miguel Seras Ángel Luis Martín de Francisco Celestino Piñera Simón Gundin Marta García-Unzueta Maria Kislikova Zoila Albines Mara Serrano Manuel Arias |
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| description | Introducción: La calcificación vascular (CV) asociada a la enfermedad renal crónica (ERC) es un fenómeno estrechamente ligado a las alteraciones en el metabolismo mineral óseo. Existen muchos factores implicados, entre ellos los fármacos empleados en el tratamiento de la ERC. Algunos estudios in vitro señalan que las alteraciones electrolíticas y ácido-básicas que tienen lugar durante la sesión de hemodiálisis (HD) pueden jugar un papel clave en el proceso de CV.
Métodos: Analizamos las alteraciones electrolíticas y ácido-básicas que tienen lugar durante la sesión de HD en 26 pacientes, empleando de forma aleatorizada concentraciones de calcio en el líquido de diálisis de 1,25 o 1,5 mM.
Resultados: En todos los pacientes, independientemente del baño de calcio empleado, se produce una ganancia de calcio. En el grupo de pacientes dializados con baño de calcio 1,5 mM, el 100% finaliza la sesión con valores de calcio sérico > 1,3 mM, mientras que en el de 1,25 mM, esto solo ocurre en el 15%. Al inicio de la sesión, esta ganancia de calcio coincide con niveles de fósforo aún no controlado. Además, en todos los pacientes se observa una alcalinización progresiva: el 50% finaliza la sesión con cifras de bicarbonato > 30 mM y el 23% con pH > 7,5.
Conclusiones: Durante la sesión de HD se producen cambios electrolíticos y ácido-básicos inductores de CV: ganancia de calcio y alcalinización en presencia de fósforo sérico inicialmente elevado. Son necesarios estudios con modelos cinéticos de ganancia de calcio y alcalinización diferentes a los actuales. |
| first_indexed | 2024-12-12T20:17:05Z |
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| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 0211-6995 |
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| publishDate | 2015-09-01 |
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| series | Nefrología |
| spelling | doaj.art-6ab661a19dba4c3f905133c820e824442022-12-22T00:13:21ZspaElsevierNefrología0211-69952015-09-0135544845610.1016/j.nefro.2015.06.015Sesión de hemodiálisis: la tormenta perfecta para la calcificación vascularMiguel Seras0Ángel Luis Martín de Francisco1Celestino Piñera2Simón Gundin3Marta García-Unzueta4Maria Kislikova5Zoila Albines6Mara Serrano7Manuel Arias8Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, EspañaServicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, EspañaServicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, EspañaIntroducción: La calcificación vascular (CV) asociada a la enfermedad renal crónica (ERC) es un fenómeno estrechamente ligado a las alteraciones en el metabolismo mineral óseo. Existen muchos factores implicados, entre ellos los fármacos empleados en el tratamiento de la ERC. Algunos estudios in vitro señalan que las alteraciones electrolíticas y ácido-básicas que tienen lugar durante la sesión de hemodiálisis (HD) pueden jugar un papel clave en el proceso de CV. Métodos: Analizamos las alteraciones electrolíticas y ácido-básicas que tienen lugar durante la sesión de HD en 26 pacientes, empleando de forma aleatorizada concentraciones de calcio en el líquido de diálisis de 1,25 o 1,5 mM. Resultados: En todos los pacientes, independientemente del baño de calcio empleado, se produce una ganancia de calcio. En el grupo de pacientes dializados con baño de calcio 1,5 mM, el 100% finaliza la sesión con valores de calcio sérico > 1,3 mM, mientras que en el de 1,25 mM, esto solo ocurre en el 15%. Al inicio de la sesión, esta ganancia de calcio coincide con niveles de fósforo aún no controlado. Además, en todos los pacientes se observa una alcalinización progresiva: el 50% finaliza la sesión con cifras de bicarbonato > 30 mM y el 23% con pH > 7,5. Conclusiones: Durante la sesión de HD se producen cambios electrolíticos y ácido-básicos inductores de CV: ganancia de calcio y alcalinización en presencia de fósforo sérico inicialmente elevado. Son necesarios estudios con modelos cinéticos de ganancia de calcio y alcalinización diferentes a los actuales.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211699515000727Calcificación vascularEnfermedad renal crónicaHemodiálisis |
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