Tratamento cirúrgico da trigeminalgia essencial: resultados imediatos e tardios
Para o tratamento cirúrgico da trigeminalgia essencial, Frazier e Spiller propuseram, em 1921, a neurotomia retrogasseriana que, progressivamente aperfeiçoada, é ainda usada com resultados bons e permanentes. Esta intervenção, entretanto, comporta inconvenientes sérios, pois dela resultam seqüelas s...
| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Academia Brasileira de Neurologia (ABNEURO)
1961-01-01
|
| Series: | Arquivos de Neuro-Psiquiatria |
| Online Access: | http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1961000200004&lng=en&tlng=en |
| _version_ | 1811253744101228544 |
|---|---|
| author | Sylvio de Vergueiro Forjaz |
| author_facet | Sylvio de Vergueiro Forjaz |
| author_sort | Sylvio de Vergueiro Forjaz |
| collection | DOAJ |
| description | Para o tratamento cirúrgico da trigeminalgia essencial, Frazier e Spiller propuseram, em 1921, a neurotomia retrogasseriana que, progressivamente aperfeiçoada, é ainda usada com resultados bons e permanentes. Esta intervenção, entretanto, comporta inconvenientes sérios, pois dela resultam seqüelas subjetivas (formigamentos) e objetivas (hipoestesia) na face; além disso, se a secção das vias trigeminais se estende a fibrilas correspondentes à região oftálmica, há risco de desenvolvimento de lesões ulcerativas na córnea (queratite neuro-paralítica). Para evitar êstes inconvenientes, outras operações foram propostas: tractotomia bulbar (Sjöqvist), tractotomia peduncular (Walker), descom- pressões do óstio posterior do cavo de Meckel (Taarnhoj), descompressões dos buracos grande oval e grande redondo (Shelden). Infelizmente, no cômputo final, nenhuma delas parece melhor que a operação de Frazier, algumas porque comportam recidiva em alta percentagem (operações des-compressivas), outras porque apresentam grande risco operatório. Recentemente King e col.10, 11, 12 e Crue e Sutin4, em uma série de observações, procuraram reproduzir experimentalmente a trigeminalgia em animais. De suas conclusões pode-se inferir que o quadro doloroso resulta de alterações orgânicas e funcionais dos núcleos sensitivos dos nervos cranianos e das primeiras raízes raquidianas e que as crises são provocadas pelo bombardeio dêstes núcleos por estímulos anormais, originados em processos patológicos periféricos de variada natureza. O nervo trigêmeo, sendo o de maior representação sensitiva na cabeça, é a sede mais freqüente dessa sintomatologia nevrálgica. A cura da moléstia só pode ser obtida mediante a supressão de parte ou de todos os influxos sensitivos que bombardeiam constantemente os núcleos sensitivos centrais. Na nossa experiência, a secção de parte das vias trigeminais (2/3 inferiores do plexo triangular) atrás do gânglio de Gasser, com preservação, portanto, do território oftálmico, é suficiente para a cura definitiva da moléstia, e quiçá de outras nevralgias cérvico-cefálicas. Em apoio desta afirmação apresentamos os resultados imediatos e tardios obtidos em 26 doentes operados no Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Prêto, entre 1956 e 1960. |
| first_indexed | 2024-04-12T16:55:45Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-6d866f059f224a36b0243c0e04cc1266 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1678-4227 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-04-12T16:55:45Z |
| publishDate | 1961-01-01 |
| publisher | Academia Brasileira de Neurologia (ABNEURO) |
| record_format | Article |
| series | Arquivos de Neuro-Psiquiatria |
| spelling | doaj.art-6d866f059f224a36b0243c0e04cc12662022-12-22T03:24:15ZengAcademia Brasileira de Neurologia (ABNEURO)Arquivos de Neuro-Psiquiatria1678-42271961-01-0119214315210.1590/S0004-282X1961000200004S0004-282X1961000200004Tratamento cirúrgico da trigeminalgia essencial: resultados imediatos e tardiosSylvio de Vergueiro Forjaz0Universidade de São PauloPara o tratamento cirúrgico da trigeminalgia essencial, Frazier e Spiller propuseram, em 1921, a neurotomia retrogasseriana que, progressivamente aperfeiçoada, é ainda usada com resultados bons e permanentes. Esta intervenção, entretanto, comporta inconvenientes sérios, pois dela resultam seqüelas subjetivas (formigamentos) e objetivas (hipoestesia) na face; além disso, se a secção das vias trigeminais se estende a fibrilas correspondentes à região oftálmica, há risco de desenvolvimento de lesões ulcerativas na córnea (queratite neuro-paralítica). Para evitar êstes inconvenientes, outras operações foram propostas: tractotomia bulbar (Sjöqvist), tractotomia peduncular (Walker), descom- pressões do óstio posterior do cavo de Meckel (Taarnhoj), descompressões dos buracos grande oval e grande redondo (Shelden). Infelizmente, no cômputo final, nenhuma delas parece melhor que a operação de Frazier, algumas porque comportam recidiva em alta percentagem (operações des-compressivas), outras porque apresentam grande risco operatório. Recentemente King e col.10, 11, 12 e Crue e Sutin4, em uma série de observações, procuraram reproduzir experimentalmente a trigeminalgia em animais. De suas conclusões pode-se inferir que o quadro doloroso resulta de alterações orgânicas e funcionais dos núcleos sensitivos dos nervos cranianos e das primeiras raízes raquidianas e que as crises são provocadas pelo bombardeio dêstes núcleos por estímulos anormais, originados em processos patológicos periféricos de variada natureza. O nervo trigêmeo, sendo o de maior representação sensitiva na cabeça, é a sede mais freqüente dessa sintomatologia nevrálgica. A cura da moléstia só pode ser obtida mediante a supressão de parte ou de todos os influxos sensitivos que bombardeiam constantemente os núcleos sensitivos centrais. Na nossa experiência, a secção de parte das vias trigeminais (2/3 inferiores do plexo triangular) atrás do gânglio de Gasser, com preservação, portanto, do território oftálmico, é suficiente para a cura definitiva da moléstia, e quiçá de outras nevralgias cérvico-cefálicas. Em apoio desta afirmação apresentamos os resultados imediatos e tardios obtidos em 26 doentes operados no Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Prêto, entre 1956 e 1960.http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1961000200004&lng=en&tlng=en |
| spellingShingle | Sylvio de Vergueiro Forjaz Tratamento cirúrgico da trigeminalgia essencial: resultados imediatos e tardios Arquivos de Neuro-Psiquiatria |
| title | Tratamento cirúrgico da trigeminalgia essencial: resultados imediatos e tardios |
| title_full | Tratamento cirúrgico da trigeminalgia essencial: resultados imediatos e tardios |
| title_fullStr | Tratamento cirúrgico da trigeminalgia essencial: resultados imediatos e tardios |
| title_full_unstemmed | Tratamento cirúrgico da trigeminalgia essencial: resultados imediatos e tardios |
| title_short | Tratamento cirúrgico da trigeminalgia essencial: resultados imediatos e tardios |
| title_sort | tratamento cirurgico da trigeminalgia essencial resultados imediatos e tardios |
| url | http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1961000200004&lng=en&tlng=en |
| work_keys_str_mv | AT sylviodevergueiroforjaz tratamentocirurgicodatrigeminalgiaessencialresultadosimediatosetardios |