LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: MANIFESTAÇÕES ORAIS RELEVANTES EM UM CASO CLÍNICO COM DIAGNÓSTICO DESAFIADOR
Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica caracterizada por diversas manifestações clínicas, tornando o diagnóstico desafiador e exigindo uma abordagem interdisciplinar para um tratamento adequado. Este é um relato de caso clínico de um paciente com complicações...
| Main Authors: | , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2023-10-01
|
| Series: | Hematology, Transfusion and Cell Therapy |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137923018059 |
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|---|---|
| author | MC Carneiro RDG Caminha SF Hassan VVD Santos MB Antunes PSS Santos |
| author_facet | MC Carneiro RDG Caminha SF Hassan VVD Santos MB Antunes PSS Santos |
| author_sort | MC Carneiro |
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| description | Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica caracterizada por diversas manifestações clínicas, tornando o diagnóstico desafiador e exigindo uma abordagem interdisciplinar para um tratamento adequado. Este é um relato de caso clínico de um paciente com complicações sistêmicas e lesões orais associadas ao LES. Relato de caso: Homem, 30 anos, presidiário, apresentou tumefação generalizada da face, lesões hipocrômicas disseminadas pelo corpo, plaquetopenia (46.000/mm3), linfopenia (423/mm3), fadiga, nódulos cervicais, dispneia e lesões intraorais. As manifestações orais incluíam múltiplas úlceras em mucosas labiais, jugais e palato duro, com intensa sensibilidade e sangramento ao toque. A tomografia computadorizada revelou importantes linfonodomegalias, derrame pleural, ascite e esplenomegalia. O diagnóstico inicial tornou-se um desafio devido à diversidade e gravidade dos sinais e sintomas apresentados. Inicialmente, doenças infecciosas e neoplásicas foram consideradas como possíveis hipóteses diagnósticas. Contudo, por meio da avaliação das manifestações clínicas e dos resultados de exames laboratoriais (FAN+ 1/640, anticorpos anti-DNA, redução de complemento C3 e C4 e proteinúria 24 horas acima de 3,0 g), além de biópsias de pele, o diagnóstico de LES foi considerado. A conduta odontológica foi cuidadosa, priorizando higiene oral e tratamento das lesões orais. Aplicou-se lanolina nos lábios e extrato fluido de camomila em pomada a 10% (Ad-Muc®) nas úlceras, para acelerar a cicatrização. O uso do spray de cloridrato de benzidamina (Flogoral®) proporcionou alívio durante a alimentação devido à sua ação antinflamatória, analgésica e anestésica. Solicitou-se também ao paciente que realizasse bochechos com digluconato de clorexidina 0,12% sem álcool, a fim de reduzir a contaminação local. No tratamento sistêmico médico, foi empregada a pulsoterapia com metilprednisolona, seguida pelo uso contínuo de corticosteroides. No entanto, o paciente apresentou um quadro de anemia hemolítica autoimune, que progrediu para plaquetopenia grave (20.000/mm3), resultando em sangramento espontâneo das lesões labiais. Diante dessa complicação, adotou-se uma medida local para o controle do sangramento, realizando-se curativos com pasta de ácido tranexâmico 500 mg nas áreas afetadas. No decorrer da internação, o paciente também apresentou suspeita de tuberculose pulmonar ou infecção por Aspergillus spp., devido à presença de lesões cavitadas nos pulmões. O tratamento empírico iniciou-se com Coxcip-4 e, posteriormente, itraconazol. Após um controle meticuloso de todas as manifestações sistêmicas e orais, o paciente apresentou uma evolução satisfatória, o que permitiu a continuidade do tratamento em sua cidade de origem, sob acompanhamento médico adequado. Conclusão: Este caso ressalta a importância de uma abordagem interdisciplinar para alcançar o diagnóstico correto e tratar as complicações sistêmicas e orais associadas ao LES. A experiência vivenciada nesse caso reforça a necessidade contínua de aprimorar nossos conhecimentos sobre o LES e suas manifestações clínicas e laboratoriais, a fim de oferecer um tratamento eficaz e melhorar a qualidade de vida dos pacientes afetados por essa condição desafiadora. |
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| issn | 2531-1379 |
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| publishDate | 2023-10-01 |
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| series | Hematology, Transfusion and Cell Therapy |
| spelling | doaj.art-6e16f93ee5b6431489a07ed5553840c72023-10-20T06:47:26ZengElsevierHematology, Transfusion and Cell Therapy2531-13792023-10-0145S905S906LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: MANIFESTAÇÕES ORAIS RELEVANTES EM UM CASO CLÍNICO COM DIAGNÓSTICO DESAFIADORMC Carneiro0RDG Caminha1SF Hassan2VVD Santos3MB Antunes4PSS Santos5Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo (FOB-USP), Bauru, SP, BrasilFaculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo (FOB-USP), Bauru, SP, Brasil; Hospital Estadual de Bauru (HEB), Bauru, SP, BrasilHospital Estadual de Bauru (HEB), Bauru, SP, BrasilHospital Estadual de Bauru (HEB), Bauru, SP, BrasilHospital Estadual de Bauru (HEB), Bauru, SP, BrasilFaculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo (FOB-USP), Bauru, SP, BrasilIntrodução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica caracterizada por diversas manifestações clínicas, tornando o diagnóstico desafiador e exigindo uma abordagem interdisciplinar para um tratamento adequado. Este é um relato de caso clínico de um paciente com complicações sistêmicas e lesões orais associadas ao LES. Relato de caso: Homem, 30 anos, presidiário, apresentou tumefação generalizada da face, lesões hipocrômicas disseminadas pelo corpo, plaquetopenia (46.000/mm3), linfopenia (423/mm3), fadiga, nódulos cervicais, dispneia e lesões intraorais. As manifestações orais incluíam múltiplas úlceras em mucosas labiais, jugais e palato duro, com intensa sensibilidade e sangramento ao toque. A tomografia computadorizada revelou importantes linfonodomegalias, derrame pleural, ascite e esplenomegalia. O diagnóstico inicial tornou-se um desafio devido à diversidade e gravidade dos sinais e sintomas apresentados. Inicialmente, doenças infecciosas e neoplásicas foram consideradas como possíveis hipóteses diagnósticas. Contudo, por meio da avaliação das manifestações clínicas e dos resultados de exames laboratoriais (FAN+ 1/640, anticorpos anti-DNA, redução de complemento C3 e C4 e proteinúria 24 horas acima de 3,0 g), além de biópsias de pele, o diagnóstico de LES foi considerado. A conduta odontológica foi cuidadosa, priorizando higiene oral e tratamento das lesões orais. Aplicou-se lanolina nos lábios e extrato fluido de camomila em pomada a 10% (Ad-Muc®) nas úlceras, para acelerar a cicatrização. O uso do spray de cloridrato de benzidamina (Flogoral®) proporcionou alívio durante a alimentação devido à sua ação antinflamatória, analgésica e anestésica. Solicitou-se também ao paciente que realizasse bochechos com digluconato de clorexidina 0,12% sem álcool, a fim de reduzir a contaminação local. No tratamento sistêmico médico, foi empregada a pulsoterapia com metilprednisolona, seguida pelo uso contínuo de corticosteroides. No entanto, o paciente apresentou um quadro de anemia hemolítica autoimune, que progrediu para plaquetopenia grave (20.000/mm3), resultando em sangramento espontâneo das lesões labiais. Diante dessa complicação, adotou-se uma medida local para o controle do sangramento, realizando-se curativos com pasta de ácido tranexâmico 500 mg nas áreas afetadas. No decorrer da internação, o paciente também apresentou suspeita de tuberculose pulmonar ou infecção por Aspergillus spp., devido à presença de lesões cavitadas nos pulmões. O tratamento empírico iniciou-se com Coxcip-4 e, posteriormente, itraconazol. Após um controle meticuloso de todas as manifestações sistêmicas e orais, o paciente apresentou uma evolução satisfatória, o que permitiu a continuidade do tratamento em sua cidade de origem, sob acompanhamento médico adequado. Conclusão: Este caso ressalta a importância de uma abordagem interdisciplinar para alcançar o diagnóstico correto e tratar as complicações sistêmicas e orais associadas ao LES. A experiência vivenciada nesse caso reforça a necessidade contínua de aprimorar nossos conhecimentos sobre o LES e suas manifestações clínicas e laboratoriais, a fim de oferecer um tratamento eficaz e melhorar a qualidade de vida dos pacientes afetados por essa condição desafiadora.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137923018059 |
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