The role of allogeneic stem cell transplantation in the therapy of adult acute lymphoblastic leukemia O papel do transplante alogênico de células progenitoras na terapia de leucemia linfoblástica aguda em adultos
While adult patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) can now achieve complete remission (CR) rates of up to 90% with intensive chemotherapy regimens, only 25-50% of these patients remain in long-term remission. Current research efforts are focused on innovative post-remission strategies with...
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2005-03-01
|
| Series: | Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-84842005000100014 |
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| author | Partow Kebriaei Richard Champlin |
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| collection | DOAJ |
| description | While adult patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) can now achieve complete remission (CR) rates of up to 90% with intensive chemotherapy regimens, only 25-50% of these patients remain in long-term remission. Current research efforts are focused on innovative post-remission strategies with the goal of improving disease-free (DFS) and overall survival (OS). The identification of different prognostic groups based on the biology of the malignant clone and clinical patterns of disease presentation allows for risk-adapted therapy. Multiple randomized trials have demonstrated that hematopoietic stem cell transplantation (SCT) improves the outcome of patients with high-risk ALL. Among high-risk patients, the presence of disease at time of stem cell transplantation, and the source of stem cells used have great impact on survival. The incorporation of monoclonal antibodies into the transplant preparative regimen may improve transplant efficacy. The use of donor lymphocyte infusions (DLI) is still under investigation in this patient population.<br>Enquanto pacientes adultos com leucemia linfoblástica aguda (LLA) podem alcançar taxas de remissão completa (RC) de até 90% com regimes quimioterápicos intensivos, somente 25-50% destes pacientes mantêm remissão em prazos longos. Esforços de pesquisas atuais focam estratégias inovadoras pós-remissão com o objetivo de melhorar a sobrevida livre de doença e sobrevida global. A identificação dos grupos prognósticos diferentes com base na biologia da mutação maligna e os padrões clínicos da apresentação da doença permitem terapia adaptada ao risco. Ensaios múltiplos randomizados têm mostrado que transplante das células hematopoiéticas melhora os resultados dos pacientes com LLA de alto risco. Entre os pacientes de alto risco, a presença da doença na hora do transplante das células progenitoras e a fonte destas células utilizadas, têm um grande impacto em sobrevivência. A incorporação de anticorpos monoclonais no regime preparativo pode melhorar a eficácia do procedimento. O uso das infusões de linfócitos do doador está ainda sobre investigação nestes pacientes. |
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