Leptospirosis con compromiso respiratorio predominante
La leptospirosis es una infección generalizada aguda reemergente en Uruguay y en el Cono Sur. El compromiso respiratorio es frecuente pero generalmente leve y subdiagnosticado. Es inhabitual como inicio de la enfermedad. En los últimos años se ha informado un cambio en la presentación clínica, con m...
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| Language: | Spanish |
| Published: |
Sindicato Médico del Uruguay
2006-09-01
|
| Series: | Revista Médica del Uruguay |
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| Online Access: | https://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/696 |
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| author | Mariela Breijo Luisa Servioli Ana De León Ximena Mencía María Piñeyrúa Naomi Zimalkovski |
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| author_sort | Mariela Breijo |
| collection | DOAJ |
| description | La leptospirosis es una infección generalizada aguda reemergente en Uruguay y en el Cono Sur. El compromiso respiratorio es frecuente pero generalmente leve y subdiagnosticado. Es inhabitual como inicio de la enfermedad. En los últimos años se ha informado un cambio en la presentación clínica, con mayor incidencia de formas graves anictéricas, sin disfunción renal y con compromiso pulmonar predominante. Se describen cinco casos clínicos de leptospirosis "primariamente" pulmonares, asistidos en el Hospital Maciel en el año 2005. Se trata de hombres jóvenes, con ocupaciones de riesgo y contacto con roedores. Clínicamente se presentan con un cuadro respiratorio de evolución aguda con fiebre, tos con expectoración hemoptoica e insuficiencia respiratoria (PO2 promedial de 70 mmHg, SaO2 94%), destacándose como síntomas extrapulmonares: mialgias intensas, cefaleas, escalofríos, dolor ocular e hiperemia conjuntival. El examen pleuropulmonar puede ser normal o presentar signología bilateral y difusa. La mayoría de estos casos cursan sin ictericia y ningún paciente presenta insuficiencia renal grave. Radiológicamente predomina el patrón alveolar bilateral y difuso compatible con hemorragia pulmonar. El diagnóstico de leptospirosis se basa en el alto índice de sospecha y contexto clínico-epidemiológico compatible y se confirma con pruebas serológicas. En todos los paciente se realizó tratamiento de soporte de la función respiratoria y antibioticoterapia empírica precoz con antibióticos betalactámicos, con buena evolución clínico-radiológica. |
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| publisher | Sindicato Médico del Uruguay |
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| spelling | doaj.art-6ee8c6969eb54ac0890bbb8f75fd69062022-12-21T20:25:18ZspaSindicato Médico del UruguayRevista Médica del Uruguay0303-32951688-03902006-09-01223Leptospirosis con compromiso respiratorio predominanteMariela Breijo0Luisa Servioli1Ana De León2Ximena Mencía3María Piñeyrúa4Naomi Zimalkovski5Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Médica 1, Medicina Interna, Prof. AdjuntoUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Médica 1, Medicina Interna, AsistenteUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Médica 1, Medicina Interna, ResidenteUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Médica 1, Medicina Interna, ResidenteUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Médica 1, Medicina Interna, ResidenteUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Maciel, Clínica Médica 1, Medicina Interna, ResidenteLa leptospirosis es una infección generalizada aguda reemergente en Uruguay y en el Cono Sur. El compromiso respiratorio es frecuente pero generalmente leve y subdiagnosticado. Es inhabitual como inicio de la enfermedad. En los últimos años se ha informado un cambio en la presentación clínica, con mayor incidencia de formas graves anictéricas, sin disfunción renal y con compromiso pulmonar predominante. Se describen cinco casos clínicos de leptospirosis "primariamente" pulmonares, asistidos en el Hospital Maciel en el año 2005. Se trata de hombres jóvenes, con ocupaciones de riesgo y contacto con roedores. Clínicamente se presentan con un cuadro respiratorio de evolución aguda con fiebre, tos con expectoración hemoptoica e insuficiencia respiratoria (PO2 promedial de 70 mmHg, SaO2 94%), destacándose como síntomas extrapulmonares: mialgias intensas, cefaleas, escalofríos, dolor ocular e hiperemia conjuntival. El examen pleuropulmonar puede ser normal o presentar signología bilateral y difusa. La mayoría de estos casos cursan sin ictericia y ningún paciente presenta insuficiencia renal grave. Radiológicamente predomina el patrón alveolar bilateral y difuso compatible con hemorragia pulmonar. El diagnóstico de leptospirosis se basa en el alto índice de sospecha y contexto clínico-epidemiológico compatible y se confirma con pruebas serológicas. En todos los paciente se realizó tratamiento de soporte de la función respiratoria y antibioticoterapia empírica precoz con antibióticos betalactámicos, con buena evolución clínico-radiológica.https://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/696LEPTOSPIROSISTRASTORNOS RESPIRATORIOSINSUFICIENCIA RESPIRATORIA |
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