Optimizacija zdravljenja s ciklosporinom v Univerzitetnem kliničnem centru Maribor
Izhodišče: Ciklosporin je imunosupresivna zdravilna učinkovina, ki se uporablja pri presaditvah čvrstih organov in krvotvornih matičnih celic ter pri zdravljenju nekaterih avtoimunskih bolezni. Ker gre za učinkovino z ozkim terapevtskim območjem, številnimi interakcijami ter veliko inter- in intrain...
| Main Authors: | , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Slovenian Medical Association
2020-04-01
|
| Series: | Zdravniški Vestnik |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://vestnik.szd.si/index.php/ZdravVest/article/view/2852 |
| _version_ | 1818242977144766464 |
|---|---|
| author | Mateja Stopinšek Polonca Drofenik Sebastjan Bevc Zlatko Roškar Iztok Holc Maksimiljan Gorenjak Aleš Mrhar |
| author_facet | Mateja Stopinšek Polonca Drofenik Sebastjan Bevc Zlatko Roškar Iztok Holc Maksimiljan Gorenjak Aleš Mrhar |
| author_sort | Mateja Stopinšek |
| collection | DOAJ |
| description | Izhodišče: Ciklosporin je imunosupresivna zdravilna učinkovina, ki se uporablja pri presaditvah čvrstih organov in krvotvornih matičnih celic ter pri zdravljenju nekaterih avtoimunskih bolezni. Ker gre za učinkovino z ozkim terapevtskim območjem, številnimi interakcijami ter veliko inter- in intraindividualno variabilnostjo farmakokinetičnih parametrov, lahko s terapevtskim spremljanjem koncentracije v krvi (angl. Therapeutic Drug Monitoring, TDM) in z individualnim odmerjanjem bistveno izboljšamo varnost ter učinkovitost zdravljenja. V raziskavi smo želeli preveriti, ali računalniško podprta storitev TDM kot dejavnost klinične farmacije prispeva k optimizaciji zdravljenja s ciklosporinom pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi.
Metode: V UKC Maribor smo leta 2016 izvedli prospektivno 6-mesečno raziskavo, v katero smo vključili vse bolnike, ki se trajno zdravijo s ciklosporinom zaradi avtoimunskih bolezni. Raziskava je bila razdeljena na opazovalno in na intervencijsko obdobje, v katerem smo za interpretacijo izmerjenih koncentracij ciklosporina v krvi ter za izračun najprimernejšega režima odmerjanja uvedli farmakokinetični program DoseMeÒ. V opazovalnem obdobju je bilo v raziskavo vključenih 8, v intervencijskem pa 9 bolnikov; od tega smo 6 bolnikov spremljali v obeh obdobjih. S spremljanjem izbranih parametrov smo primerjali uspešnost zdravljenja s ciklosporinom v obeh obdobjih. Za statistično analizo rezultatov smo uporabili računalniška programa IBM SPSS StatisticsÒ in Microsoft® Office Excel.
Rezultati: V opazovalnem obdobju je bilo opravljenih 24 meritev minimalne koncentracije ciklosporina v krvi (C0), v intervencijskem obdobju pa 18. Odzivni čas od meritve do vpisa v medicinsko dokumentacijo je v opazovalnem obdobju znašal 17,4 dni, v intervencijskem pa 6,8 dni. V obeh obdobjih petina opravljenih meritev C0 ni imela zabeleženega zdravnikovega mnenja v medicinsko dokumentacijo. Delež meritev C0, ki so bile v ustreznem območju, se je v intervencijskem obdobju z 38 % povečal na 67 %, število dni v terapevtskem območju pa s 37,5 na 70 dni.
Zaključek: Z raziskavo smo potrdili pomen terapevtskega spremljanja koncentracij pri optimiziranju zdravljenja s ciklosporinom. Odzivni čas od meritve koncentracije do vpisa zdravnikovega mnenja v medicinsko dokumentacijo se je v intervencijskem obdobju skrajšal, povečalo se je število doseženih ciljnih koncentracij v krvi ter ocena števila dni, ko so bile koncentracije ciklosporina pri bolnikih v terapevtskem območju. Na našem vzorcu bolnikov se je farmakokinetični program DoseMe® izkazal kot uporaben pripomoček. |
| first_indexed | 2024-12-12T13:53:48Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-6fa4ca73af954164931ae04c04022276 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1318-0347 1581-0224 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-12-12T13:53:48Z |
| publishDate | 2020-04-01 |
| publisher | Slovenian Medical Association |
| record_format | Article |
| series | Zdravniški Vestnik |
| spelling | doaj.art-6fa4ca73af954164931ae04c040222762022-12-22T00:22:31ZengSlovenian Medical AssociationZdravniški Vestnik1318-03471581-02242020-04-01893-412313810.6016/ZdravVestn.28522852Optimizacija zdravljenja s ciklosporinom v Univerzitetnem kliničnem centru MariborMateja Stopinšek0Polonca Drofenik1Sebastjan Bevc2Zlatko Roškar3Iztok Holc4Maksimiljan Gorenjak5Aleš Mrhar6Centralna lekarna, Univerzitetni klinični center Maribor, MariborCentralna lekarna, Univerzitetni klinični center Maribor, MariborKlinika za interno medicino, Oddelek za nefrologijo, Univerzitetni klinični center Maribor, Maribor Medicinska fakulteta, Univerza v Mariboru, MariborKlinika za interno medicino, Oddelek za hematologijo in hematološko onkologijo, Univerzitetni klinični center Maribor, MariborKlinika za interno medicino, Oddelek za revmatologijo, Univerzitetni klinični center Maribor, MariborOddelek za laboratorijsko diagnostiko, Univerzitetni klinični center Maribor, MariborFakulteta za farmacijo, Univerza v Ljubljani, LjubljanaIzhodišče: Ciklosporin je imunosupresivna zdravilna učinkovina, ki se uporablja pri presaditvah čvrstih organov in krvotvornih matičnih celic ter pri zdravljenju nekaterih avtoimunskih bolezni. Ker gre za učinkovino z ozkim terapevtskim območjem, številnimi interakcijami ter veliko inter- in intraindividualno variabilnostjo farmakokinetičnih parametrov, lahko s terapevtskim spremljanjem koncentracije v krvi (angl. Therapeutic Drug Monitoring, TDM) in z individualnim odmerjanjem bistveno izboljšamo varnost ter učinkovitost zdravljenja. V raziskavi smo želeli preveriti, ali računalniško podprta storitev TDM kot dejavnost klinične farmacije prispeva k optimizaciji zdravljenja s ciklosporinom pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi. Metode: V UKC Maribor smo leta 2016 izvedli prospektivno 6-mesečno raziskavo, v katero smo vključili vse bolnike, ki se trajno zdravijo s ciklosporinom zaradi avtoimunskih bolezni. Raziskava je bila razdeljena na opazovalno in na intervencijsko obdobje, v katerem smo za interpretacijo izmerjenih koncentracij ciklosporina v krvi ter za izračun najprimernejšega režima odmerjanja uvedli farmakokinetični program DoseMeÒ. V opazovalnem obdobju je bilo v raziskavo vključenih 8, v intervencijskem pa 9 bolnikov; od tega smo 6 bolnikov spremljali v obeh obdobjih. S spremljanjem izbranih parametrov smo primerjali uspešnost zdravljenja s ciklosporinom v obeh obdobjih. Za statistično analizo rezultatov smo uporabili računalniška programa IBM SPSS StatisticsÒ in Microsoft® Office Excel. Rezultati: V opazovalnem obdobju je bilo opravljenih 24 meritev minimalne koncentracije ciklosporina v krvi (C0), v intervencijskem obdobju pa 18. Odzivni čas od meritve do vpisa v medicinsko dokumentacijo je v opazovalnem obdobju znašal 17,4 dni, v intervencijskem pa 6,8 dni. V obeh obdobjih petina opravljenih meritev C0 ni imela zabeleženega zdravnikovega mnenja v medicinsko dokumentacijo. Delež meritev C0, ki so bile v ustreznem območju, se je v intervencijskem obdobju z 38 % povečal na 67 %, število dni v terapevtskem območju pa s 37,5 na 70 dni. Zaključek: Z raziskavo smo potrdili pomen terapevtskega spremljanja koncentracij pri optimiziranju zdravljenja s ciklosporinom. Odzivni čas od meritve koncentracije do vpisa zdravnikovega mnenja v medicinsko dokumentacijo se je v intervencijskem obdobju skrajšal, povečalo se je število doseženih ciljnih koncentracij v krvi ter ocena števila dni, ko so bile koncentracije ciklosporina pri bolnikih v terapevtskem območju. Na našem vzorcu bolnikov se je farmakokinetični program DoseMe® izkazal kot uporaben pripomoček.https://vestnik.szd.si/index.php/ZdravVest/article/view/2852terapevtsko spremljanje koncentracijimunosupresiviavtoimunske bolezniindividualno odmerjanjefarmakokinetični program |
| spellingShingle | Mateja Stopinšek Polonca Drofenik Sebastjan Bevc Zlatko Roškar Iztok Holc Maksimiljan Gorenjak Aleš Mrhar Optimizacija zdravljenja s ciklosporinom v Univerzitetnem kliničnem centru Maribor Zdravniški Vestnik terapevtsko spremljanje koncentracij imunosupresivi avtoimunske bolezni individualno odmerjanje farmakokinetični program |
| title | Optimizacija zdravljenja s ciklosporinom v Univerzitetnem kliničnem centru Maribor |
| title_full | Optimizacija zdravljenja s ciklosporinom v Univerzitetnem kliničnem centru Maribor |
| title_fullStr | Optimizacija zdravljenja s ciklosporinom v Univerzitetnem kliničnem centru Maribor |
| title_full_unstemmed | Optimizacija zdravljenja s ciklosporinom v Univerzitetnem kliničnem centru Maribor |
| title_short | Optimizacija zdravljenja s ciklosporinom v Univerzitetnem kliničnem centru Maribor |
| title_sort | optimizacija zdravljenja s ciklosporinom v univerzitetnem klinicnem centru maribor |
| topic | terapevtsko spremljanje koncentracij imunosupresivi avtoimunske bolezni individualno odmerjanje farmakokinetični program |
| url | https://vestnik.szd.si/index.php/ZdravVest/article/view/2852 |
| work_keys_str_mv | AT matejastopinsek optimizacijazdravljenjasciklosporinomvuniverzitetnemklinicnemcentrumaribor AT poloncadrofenik optimizacijazdravljenjasciklosporinomvuniverzitetnemklinicnemcentrumaribor AT sebastjanbevc optimizacijazdravljenjasciklosporinomvuniverzitetnemklinicnemcentrumaribor AT zlatkoroskar optimizacijazdravljenjasciklosporinomvuniverzitetnemklinicnemcentrumaribor AT iztokholc optimizacijazdravljenjasciklosporinomvuniverzitetnemklinicnemcentrumaribor AT maksimiljangorenjak optimizacijazdravljenjasciklosporinomvuniverzitetnemklinicnemcentrumaribor AT alesmrhar optimizacijazdravljenjasciklosporinomvuniverzitetnemklinicnemcentrumaribor |