Prótesis pulmonar porcina versus yugular bovina para reparar el tracto de salida del ventrículo derecho en menores con cardiopatía congénita
Introducción: En pacientes pediátricos puede ser necesario corregir la lesión valvular del tracto de salida del ventrículo derecho, secuela de la reparación primaria de su cardiopatía congénita. Objetivo: Comparar resultados de yugular bovina (YB)-Contegra® versus prótesis porcina (PPP), implantadas...
| Main Authors: | , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2017-05-01
|
| Series: | Cirugía Cardiovascular |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009616302017 |
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| author | Ángel Aroca Luz Polo Napoleón Pérez-Farinos Álvaro González-Rocafort Juvenal Rey Raúl Sánchez Monserrat Bret Ángela Uceda Carlos Labrandero Elena Sanz Luis García-Guereta |
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| description | Introducción: En pacientes pediátricos puede ser necesario corregir la lesión valvular del tracto de salida del ventrículo derecho, secuela de la reparación primaria de su cardiopatía congénita.
Objetivo: Comparar resultados de yugular bovina (YB)-Contegra® versus prótesis porcina (PPP), implantadas en pacientes menores de 18 años.
Métodos: Todos los menores de 18 años, reintervenidos entre enero del 2003-junio del 2015 para valvular la vía de salida derecha con una YB/PPP, tras reparación previa de su cardiopatía. Criterios de disfunción protésica: reintervención quirúrgica/percutánea, gradiente > 50 mmHg, insuficiencia protésica severa. Análisis estadístico: SPSS 20.0.
Resultados: Veintiuna PPP/20 pacientes, 15 YB/15 pacientes. Varones 60%. Cardiopatía de base más frecuente: Fallot. Grupos no exactamente homogéneos. De 24 variables preoperatorias, en 11 hubo diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05), destacando: mayor porcentaje de cirugía transanular, indicación por insuficiencia pulmonar, dilatación y disfunción ventricular en grupo PPP.
De 15 variables perioperatorias, hubo diferencias significativas en: edad media en el implante: 8,8 ± 4,4 años YB versus 11,8 ± 4 PPP (p = 0,044); diámetro de válvula/conducto (p < 0,001), menor en YB y necesidad de pinzado aórtico (p = 0,015), mayor en YB.
No hubo mortalidad hospitalaria ni tardía. Seguimiento: 4,8 años YB versus 2,4 PPP (p = 0,046). Gradiente transprotésico, insuficiencia pulmonar residual y disfunción protésica, todas mayores en YB, fueron variables postoperatorias con diferencias significativas.
Conclusión: Con la prudencia que imponen las diferencias en el tiempo de seguimiento y el tipo de cirugía previa en ambas cohortes, parece razonable elegir la PPP para recuperar funcionalidad de la vía de salida derecha en menores.
La YB se reservará para cuando sea imprescindible un conducto. |
| first_indexed | 2024-04-12T18:21:40Z |
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| spelling | doaj.art-709a179a6df8402a811080f6e41a373d2022-12-22T03:21:24ZspaElsevierCirugía Cardiovascular1134-00962017-05-0124312913410.1016/j.circv.2016.10.009Prótesis pulmonar porcina versus yugular bovina para reparar el tracto de salida del ventrículo derecho en menores con cardiopatía congénitaÁngel Aroca0Luz Polo1Napoleón Pérez-Farinos2Álvaro González-Rocafort3Juvenal Rey4Raúl Sánchez5Monserrat Bret6Ángela Uceda7Carlos Labrandero8Elena Sanz9Luis García-Guereta10Servicio de Cirugía Cardiovascular Infantil, Hospital Universitario La Paz, Madrid, EspañaServicio de Cirugía Cardiovascular Infantil, Hospital Universitario La Paz, Madrid, EspañaDepartamento de Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, EspañaServicio de Cirugía Cardiovascular Infantil, Hospital Universitario La Paz, Madrid, EspañaServicio de Cirugía Cardiovascular Infantil, Hospital Universitario La Paz, Madrid, EspañaServicio de Cirugía Cardiovascular Infantil, Hospital Universitario La Paz, Madrid, EspañaServicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario La Paz, Madrid, EspañaServicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, EspañaServicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, EspañaServicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, EspañaServicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, EspañaIntroducción: En pacientes pediátricos puede ser necesario corregir la lesión valvular del tracto de salida del ventrículo derecho, secuela de la reparación primaria de su cardiopatía congénita. Objetivo: Comparar resultados de yugular bovina (YB)-Contegra® versus prótesis porcina (PPP), implantadas en pacientes menores de 18 años. Métodos: Todos los menores de 18 años, reintervenidos entre enero del 2003-junio del 2015 para valvular la vía de salida derecha con una YB/PPP, tras reparación previa de su cardiopatía. Criterios de disfunción protésica: reintervención quirúrgica/percutánea, gradiente > 50 mmHg, insuficiencia protésica severa. Análisis estadístico: SPSS 20.0. Resultados: Veintiuna PPP/20 pacientes, 15 YB/15 pacientes. Varones 60%. Cardiopatía de base más frecuente: Fallot. Grupos no exactamente homogéneos. De 24 variables preoperatorias, en 11 hubo diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05), destacando: mayor porcentaje de cirugía transanular, indicación por insuficiencia pulmonar, dilatación y disfunción ventricular en grupo PPP. De 15 variables perioperatorias, hubo diferencias significativas en: edad media en el implante: 8,8 ± 4,4 años YB versus 11,8 ± 4 PPP (p = 0,044); diámetro de válvula/conducto (p < 0,001), menor en YB y necesidad de pinzado aórtico (p = 0,015), mayor en YB. No hubo mortalidad hospitalaria ni tardía. Seguimiento: 4,8 años YB versus 2,4 PPP (p = 0,046). Gradiente transprotésico, insuficiencia pulmonar residual y disfunción protésica, todas mayores en YB, fueron variables postoperatorias con diferencias significativas. Conclusión: Con la prudencia que imponen las diferencias en el tiempo de seguimiento y el tipo de cirugía previa en ambas cohortes, parece razonable elegir la PPP para recuperar funcionalidad de la vía de salida derecha en menores. La YB se reservará para cuando sea imprescindible un conducto.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009616302017Reconstrucción tracto de salida ventrículo derechoPrótesis porcinaYugular bovinaComparativa |
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