| Summary: | Treatment of perianal fistulas in Crohn's disease should be defined on an individual basis. A combined medical and surgical approach is the optimal treatment. Adequate management of perianal fistula disease is based on the presence or absence of active proctitis, anatomic location, and fistula type. Furthermore, the presence of perianal abscesses must be ruled out. This evaluation includes digital rectal examination, endoscopy, and examination under anesthesia combined with pelvic magnetic resonance imaging or anorectal endoscopy ultrasonography findings.<br>El tratamiento de la enfermedad fistulosa perianal (EFPA) en la enfermedad de Crohn (EC) debe de ser individualizado y combinar procedimientos médicos y quirúrgicos. Los aspectos clave para un adecuado manejo de la EFPA son determinar la existencia o no de afectación rectal, las características anatómicas y tipo de fístulas, y descartar la existencia de abscesos perianales. Para lograrlo es necesaria una aproximación diagnóstica que incluya inspección y tacto rectal, endoscopia y exploración bajo anestesia combinado con resonancia magnética pélvica o ecografía anal.
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