Sobrevida de Pacientes Transplantados Cardíacos com Doença de Chagas Sob Diferentes Regimes de Imunossupressores Antiproliferativos
Resumo Fundamento A Doença de Chagas (DC) é uma causa importante de transplante cardíaco (TC). O principal obstáculo é a reativação da DC (RDC), normalmente associada a altas doses de imunossupressores. Estudos anteriores sugeriram uma associação do micofenolato de mofetila com aumento na RDC. No...
| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)
2023-10-01
|
| Series: | Arquivos Brasileiros de Cardiologia |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2023001000306&tlng=pt |
| _version_ | 1797644556660899840 |
|---|---|
| author | Silas Ramos Furquim Luana Campoli Galbiati Monica S. Avila Fabiana G. Marcondes-Braga Julia Fukushima Sandrigo Mangini Luis Fernando Bernal da Costa Seguro Iascara Wozniak de Campos Tania Mara Varejão Strabelli Fernanda Barone Audrey Rose da Silveira Amancio de Paulo Luciana Akutsu Ohe Mariana Cappelletti Galante Fabio Antonio Gaiotto Fernando Bacal |
| author_facet | Silas Ramos Furquim Luana Campoli Galbiati Monica S. Avila Fabiana G. Marcondes-Braga Julia Fukushima Sandrigo Mangini Luis Fernando Bernal da Costa Seguro Iascara Wozniak de Campos Tania Mara Varejão Strabelli Fernanda Barone Audrey Rose da Silveira Amancio de Paulo Luciana Akutsu Ohe Mariana Cappelletti Galante Fabio Antonio Gaiotto Fernando Bacal |
| author_sort | Silas Ramos Furquim |
| collection | DOAJ |
| description | Resumo Fundamento A Doença de Chagas (DC) é uma causa importante de transplante cardíaco (TC). O principal obstáculo é a reativação da DC (RDC), normalmente associada a altas doses de imunossupressores. Estudos anteriores sugeriram uma associação do micofenolato de mofetila com aumento na RDC. No entanto, preditores de mortalidade são desconhecidos. Objetivos Identificar os fatores de risco de mortalidade em pacientes com DC após o TC e o impacto do regime antiproliferativo sobre a sobrevida. Métodos Estudo retrospectivo com pacientes chagásicos submetidos ao TC entre janeiro de 2004 e setembro de 2020, em protocolo de imunossupressão que priorizava o uso de azatioprina e sua mudança para micofenolato de mofetila em caso de rejeição. Realizamos regressão univariada para identificar preditores de mortalidade e comparamos sobrevida, rejeição, e evidência RDC entre os pacientes que usavam azatioprina, micofenolato de mofetila, e aqueles que mudaram de azatioprina para micofenolato (grupo “Mudança”) após a alta. Um valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Foram incluídos 85 pacientes, 54,1% homens, idade mediana 49 (39-57) anos, e 91,8% com prioridade na lista de espera. Dezenove (22,4%) usavam azatioprina, 37 (43,5%) micofenolato de mofetila, e 29 (34,1%) trocaram a terapia; a sobrevida não foi diferente entre os grupos, 2,9 (1,6-5,0) x 2,9 (1,8-4,8) x 4,2 (2,0-5,0) anos, respectivamente; p=0,4. Não houve diferença na taxa de rejeição (42%, 73% e 59% respectivamente; p=0,08) ou de RDC (T. cruzi positiva na biópsia endomiocárdica 5% x 11% x 7%; p=0,7; uso benzonidazol 58% x 65% x 69%; p=0,8; PCR positiva para T. cruzi 20% x 68% x 42% respectivamente; p=0,1). Conclusões Este estudo retrospectivo com pacientes com DC e TC não mostrou diferença na sobrevida entre os diferentes regimes antiproliferativos. O uso de micofenolato de mofetila não foi associado com taxas significativamente mais altas de RDC ou rejeição do enxerto nesta coorte. Novos ensaios randomizados são necessários para abordar essa questão. |
| first_indexed | 2024-03-11T14:33:21Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-74199fcaf40947279602d36bd617d79f |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1678-4170 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-03-11T14:33:21Z |
| publishDate | 2023-10-01 |
| publisher | Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) |
| record_format | Article |
| series | Arquivos Brasileiros de Cardiologia |
| spelling | doaj.art-74199fcaf40947279602d36bd617d79f2023-10-31T07:42:37ZengSociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)Arquivos Brasileiros de Cardiologia1678-41702023-10-011201010.36660/abc.20230133Sobrevida de Pacientes Transplantados Cardíacos com Doença de Chagas Sob Diferentes Regimes de Imunossupressores AntiproliferativosSilas Ramos Furquimhttps://orcid.org/0000-0001-8727-0940Luana Campoli GalbiatiMonica S. Avilahttps://orcid.org/0000-0003-3712-1175Fabiana G. Marcondes-Bragahttps://orcid.org/0000-0002-2533-5638Julia FukushimaSandrigo ManginiLuis Fernando Bernal da Costa SeguroIascara Wozniak de CamposTania Mara Varejão StrabelliFernanda BaroneAudrey Rose da Silveira Amancio de PauloLuciana Akutsu OheMariana Cappelletti GalanteFabio Antonio GaiottoFernando BacalResumo Fundamento A Doença de Chagas (DC) é uma causa importante de transplante cardíaco (TC). O principal obstáculo é a reativação da DC (RDC), normalmente associada a altas doses de imunossupressores. Estudos anteriores sugeriram uma associação do micofenolato de mofetila com aumento na RDC. No entanto, preditores de mortalidade são desconhecidos. Objetivos Identificar os fatores de risco de mortalidade em pacientes com DC após o TC e o impacto do regime antiproliferativo sobre a sobrevida. Métodos Estudo retrospectivo com pacientes chagásicos submetidos ao TC entre janeiro de 2004 e setembro de 2020, em protocolo de imunossupressão que priorizava o uso de azatioprina e sua mudança para micofenolato de mofetila em caso de rejeição. Realizamos regressão univariada para identificar preditores de mortalidade e comparamos sobrevida, rejeição, e evidência RDC entre os pacientes que usavam azatioprina, micofenolato de mofetila, e aqueles que mudaram de azatioprina para micofenolato (grupo “Mudança”) após a alta. Um valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Foram incluídos 85 pacientes, 54,1% homens, idade mediana 49 (39-57) anos, e 91,8% com prioridade na lista de espera. Dezenove (22,4%) usavam azatioprina, 37 (43,5%) micofenolato de mofetila, e 29 (34,1%) trocaram a terapia; a sobrevida não foi diferente entre os grupos, 2,9 (1,6-5,0) x 2,9 (1,8-4,8) x 4,2 (2,0-5,0) anos, respectivamente; p=0,4. Não houve diferença na taxa de rejeição (42%, 73% e 59% respectivamente; p=0,08) ou de RDC (T. cruzi positiva na biópsia endomiocárdica 5% x 11% x 7%; p=0,7; uso benzonidazol 58% x 65% x 69%; p=0,8; PCR positiva para T. cruzi 20% x 68% x 42% respectivamente; p=0,1). Conclusões Este estudo retrospectivo com pacientes com DC e TC não mostrou diferença na sobrevida entre os diferentes regimes antiproliferativos. O uso de micofenolato de mofetila não foi associado com taxas significativamente mais altas de RDC ou rejeição do enxerto nesta coorte. Novos ensaios randomizados são necessários para abordar essa questão.http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2023001000306&tlng=ptSobrevidaTransplante de CoraçãoDoença de Chagas |
| spellingShingle | Silas Ramos Furquim Luana Campoli Galbiati Monica S. Avila Fabiana G. Marcondes-Braga Julia Fukushima Sandrigo Mangini Luis Fernando Bernal da Costa Seguro Iascara Wozniak de Campos Tania Mara Varejão Strabelli Fernanda Barone Audrey Rose da Silveira Amancio de Paulo Luciana Akutsu Ohe Mariana Cappelletti Galante Fabio Antonio Gaiotto Fernando Bacal Sobrevida de Pacientes Transplantados Cardíacos com Doença de Chagas Sob Diferentes Regimes de Imunossupressores Antiproliferativos Arquivos Brasileiros de Cardiologia Sobrevida Transplante de Coração Doença de Chagas |
| title | Sobrevida de Pacientes Transplantados Cardíacos com Doença de Chagas Sob Diferentes Regimes de Imunossupressores Antiproliferativos |
| title_full | Sobrevida de Pacientes Transplantados Cardíacos com Doença de Chagas Sob Diferentes Regimes de Imunossupressores Antiproliferativos |
| title_fullStr | Sobrevida de Pacientes Transplantados Cardíacos com Doença de Chagas Sob Diferentes Regimes de Imunossupressores Antiproliferativos |
| title_full_unstemmed | Sobrevida de Pacientes Transplantados Cardíacos com Doença de Chagas Sob Diferentes Regimes de Imunossupressores Antiproliferativos |
| title_short | Sobrevida de Pacientes Transplantados Cardíacos com Doença de Chagas Sob Diferentes Regimes de Imunossupressores Antiproliferativos |
| title_sort | sobrevida de pacientes transplantados cardiacos com doenca de chagas sob diferentes regimes de imunossupressores antiproliferativos |
| topic | Sobrevida Transplante de Coração Doença de Chagas |
| url | http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2023001000306&tlng=pt |
| work_keys_str_mv | AT silasramosfurquim sobrevidadepacientestransplantadoscardiacoscomdoencadechagassobdiferentesregimesdeimunossupressoresantiproliferativos AT luanacampoligalbiati sobrevidadepacientestransplantadoscardiacoscomdoencadechagassobdiferentesregimesdeimunossupressoresantiproliferativos AT monicasavila sobrevidadepacientestransplantadoscardiacoscomdoencadechagassobdiferentesregimesdeimunossupressoresantiproliferativos AT fabianagmarcondesbraga sobrevidadepacientestransplantadoscardiacoscomdoencadechagassobdiferentesregimesdeimunossupressoresantiproliferativos AT juliafukushima sobrevidadepacientestransplantadoscardiacoscomdoencadechagassobdiferentesregimesdeimunossupressoresantiproliferativos AT sandrigomangini sobrevidadepacientestransplantadoscardiacoscomdoencadechagassobdiferentesregimesdeimunossupressoresantiproliferativos AT luisfernandobernaldacostaseguro sobrevidadepacientestransplantadoscardiacoscomdoencadechagassobdiferentesregimesdeimunossupressoresantiproliferativos AT iascarawozniakdecampos sobrevidadepacientestransplantadoscardiacoscomdoencadechagassobdiferentesregimesdeimunossupressoresantiproliferativos AT taniamaravarejaostrabelli sobrevidadepacientestransplantadoscardiacoscomdoencadechagassobdiferentesregimesdeimunossupressoresantiproliferativos AT fernandabarone sobrevidadepacientestransplantadoscardiacoscomdoencadechagassobdiferentesregimesdeimunossupressoresantiproliferativos AT audreyrosedasilveiraamanciodepaulo sobrevidadepacientestransplantadoscardiacoscomdoencadechagassobdiferentesregimesdeimunossupressoresantiproliferativos AT lucianaakutsuohe sobrevidadepacientestransplantadoscardiacoscomdoencadechagassobdiferentesregimesdeimunossupressoresantiproliferativos AT marianacappellettigalante sobrevidadepacientestransplantadoscardiacoscomdoencadechagassobdiferentesregimesdeimunossupressoresantiproliferativos AT fabioantoniogaiotto sobrevidadepacientestransplantadoscardiacoscomdoencadechagassobdiferentesregimesdeimunossupressoresantiproliferativos AT fernandobacal sobrevidadepacientestransplantadoscardiacoscomdoencadechagassobdiferentesregimesdeimunossupressoresantiproliferativos |