Gliomas del adulto: acercamiento al diagnóstico y tratamiento
Los tumores cerebrales de origen glial son las neoplasias primarias más frecuentes del sistema nervioso central. Los avances en neuroradiología y la resonancia magnética permiten diagnosticar precozmente y ofrecer la posibilidad de un tratamiento oportuno. A pesar de su sombrío pronóstico, los nuev...
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| Language: | English |
| Published: |
Asociación Colombiana de Neurología
2023-07-01
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| Series: | Acta Neurológica Colombiana |
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| author | Germán Alonso Reyes Botero |
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Los tumores cerebrales de origen glial son las neoplasias primarias más frecuentes del sistema nervioso central. Los avances en neuroradiología y la resonancia magnética permiten diagnosticar precozmente y ofrecer la posibilidad de un tratamiento oportuno. A pesar de su sombrío pronóstico, los nuevos tratamientos asociando cirugía, radioterapia y quimioterapia tienen un impacto positivo en la supervivencia y calidad de vida.
Para glioblastomas la quimioterapia con temozolamida es una indicación terapéutica de primera línea asociándose a cirugía y radioterapia. Para los astrocitomas anaplásicos, oligodendrogliomas anaplásicos y gliomas mixtos la quimioterapia está indicada en segundo lugar después de la cirugía y radioterapia. A pesar de su grado de malignidad estas entidades guardan una quimiosensibilidad relativa. Las alteraciones genéticas de los gliomas de grado III establecen factores de buena respuesta a la quimioterapia. La deleción 1p19q en los oligodendriogliomas y gliomas mixtos, y la ausencia de expresión del gen methylguanin-methyltransferasa en glioblastomas se relacionan con un mejor pronóstico.
En gliomas de grado II la indicación de quimioterapia como alternativa a la radioterapia en lesiones inoperables es un tema de actual investigación. La temozolamida produce respuestas clínicas a largo plazo mejorando la calidad de vida y retardando la progresión tumoral.
El bevacizumab es un anticuerpo monoclonal dirigido contra el receptor del factor de crecimiento endotelial que ha demostrado efectividad en los glioblastomas recurrentes. Actualmente constituye una de las terapias más prometedoras para el tratamiento de los gliomas de alto grado, los estudios clínicos en curso intentan demostrar su efectividad como primera línea de tratamiento. El presente artículo hace una revisión de la clasificación, las características radiológicas y los tratamientos usados para el manejo de pacientes adultos con gliomas.
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