Gigantinės stemplės lipomos komplikuotas chirurginis gydymas: klinikinis atvejis
Įžanga Lipoma – retas nepiktybinis stemplės navikas. Tiriant pacientus dėl nespecifinių viršutinio virškinamojo trakto ligos simptomų, reikėtų nepamiršti nepiktybinių stemplės navikų. Vaizdiniais tyrimais įtartas nepiktybinis stemplės navikas ir tiksliai nustatyta histologinė diagnozė priešoperaci...
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Vilnius University Press
2017-03-01
|
| Series: | Lietuvos Chirurgija |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.journals.vu.lt/lietuvos-chirurgija/article/view/10496 |
| _version_ | 1828242730909696000 |
|---|---|
| author | Justina Katinaitė Žymantas Jagelavičius Algis Kybartas Vygantas Gruslys Ričardas Janilionis |
| author_facet | Justina Katinaitė Žymantas Jagelavičius Algis Kybartas Vygantas Gruslys Ričardas Janilionis |
| author_sort | Justina Katinaitė |
| collection | DOAJ |
| description | Įžanga
Lipoma – retas nepiktybinis stemplės navikas. Tiriant pacientus dėl nespecifinių viršutinio virškinamojo trakto ligos simptomų, reikėtų nepamiršti nepiktybinių stemplės navikų. Vaizdiniais tyrimais įtartas nepiktybinis stemplės navikas ir tiksliai nustatyta histologinė diagnozė priešoperaciniu laikotarpiu yra svarbūs veiksniai pasirenkant tinkamiausią gydymo metodą bei siekiant išvengti sudėtingesnių chirurginių procedūrų.
Klinikinis atvejis
Moteris, 59 metų amžiaus, buvo paguldyta į chirurgijos skyrių dėl disfagijos, trunkančios apie 1,5 mėnesio. Endoskopiškai įtartas stemplės pogleivio navikas. Atlikus krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos tyrimą rastas 13 cm ilgio ir 2 cm pločio, –67 Hounsfieldo vienetų tankio intraluminalinis pogleivio darinys ant kojytės. Radiologiškai labiausiai tikėtina diagnozė buvo stemplės lipoma. Navikas pašalintas atlikus ezofagotomiją per dešinės pusės torakotominį pjūvį. Pooperaciniu laikotarpiu atlikta kontrastinė ezofagograma parodė stemplės nesandarumo požymius. Buvo atlikta retorakotomija ir stemplės defektas užsiūtas. Kartotinis radiologinis stemplės tyrimas parodė, kad stemplės nesandarumas išliko. Tuomet į stemplę buvo implantuotas biodegraduojantis SX-ELLA dengtas 10 cm ilgio, 31/25/31 mm išorinio skersmens stentas, kuriuo defektas stemplėje sėkmingai užgydytas.
Išvados
Stemplės lipoma yra retas nepiktybinis stemplės navikas, sukeliantis disfagiją. Atvira stemplės operacija yra geriausias gydymo būdas esant dideliems nepiktybiniams stemplės navikams. Tačiau tokios pooperacinės komplikacijos kaip stemplės nesandarumas nėra retos pacientams po atvirų stemplės operacijų, o jų gydymas sudėtingas. Biodegraduojantis stentas galėtų būti tinkamas įsisenėjusiam stemplės nesandarumui gydyti. |
| first_indexed | 2024-04-12T22:20:45Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-76f881e059884beebfca48f9557eded9 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1392-0995 1648-9942 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-04-12T22:20:45Z |
| publishDate | 2017-03-01 |
| publisher | Vilnius University Press |
| record_format | Article |
| series | Lietuvos Chirurgija |
| spelling | doaj.art-76f881e059884beebfca48f9557eded92022-12-22T03:14:23ZengVilnius University PressLietuvos Chirurgija1392-09951648-99422017-03-01161Gigantinės stemplės lipomos komplikuotas chirurginis gydymas: klinikinis atvejisJustina KatinaitėŽymantas JagelavičiusAlgis KybartasVygantas GruslysRičardas JanilionisĮžanga Lipoma – retas nepiktybinis stemplės navikas. Tiriant pacientus dėl nespecifinių viršutinio virškinamojo trakto ligos simptomų, reikėtų nepamiršti nepiktybinių stemplės navikų. Vaizdiniais tyrimais įtartas nepiktybinis stemplės navikas ir tiksliai nustatyta histologinė diagnozė priešoperaciniu laikotarpiu yra svarbūs veiksniai pasirenkant tinkamiausią gydymo metodą bei siekiant išvengti sudėtingesnių chirurginių procedūrų. Klinikinis atvejis Moteris, 59 metų amžiaus, buvo paguldyta į chirurgijos skyrių dėl disfagijos, trunkančios apie 1,5 mėnesio. Endoskopiškai įtartas stemplės pogleivio navikas. Atlikus krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos tyrimą rastas 13 cm ilgio ir 2 cm pločio, –67 Hounsfieldo vienetų tankio intraluminalinis pogleivio darinys ant kojytės. Radiologiškai labiausiai tikėtina diagnozė buvo stemplės lipoma. Navikas pašalintas atlikus ezofagotomiją per dešinės pusės torakotominį pjūvį. Pooperaciniu laikotarpiu atlikta kontrastinė ezofagograma parodė stemplės nesandarumo požymius. Buvo atlikta retorakotomija ir stemplės defektas užsiūtas. Kartotinis radiologinis stemplės tyrimas parodė, kad stemplės nesandarumas išliko. Tuomet į stemplę buvo implantuotas biodegraduojantis SX-ELLA dengtas 10 cm ilgio, 31/25/31 mm išorinio skersmens stentas, kuriuo defektas stemplėje sėkmingai užgydytas. Išvados Stemplės lipoma yra retas nepiktybinis stemplės navikas, sukeliantis disfagiją. Atvira stemplės operacija yra geriausias gydymo būdas esant dideliems nepiktybiniams stemplės navikams. Tačiau tokios pooperacinės komplikacijos kaip stemplės nesandarumas nėra retos pacientams po atvirų stemplės operacijų, o jų gydymas sudėtingas. Biodegraduojantis stentas galėtų būti tinkamas įsisenėjusiam stemplės nesandarumui gydyti.http://www.journals.vu.lt/lietuvos-chirurgija/article/view/10496disfagijastemplės lipomaezofagotomijamediastinitasezofagopleurinė jungtis |
| spellingShingle | Justina Katinaitė Žymantas Jagelavičius Algis Kybartas Vygantas Gruslys Ričardas Janilionis Gigantinės stemplės lipomos komplikuotas chirurginis gydymas: klinikinis atvejis Lietuvos Chirurgija disfagija stemplės lipoma ezofagotomija mediastinitas ezofagopleurinė jungtis |
| title | Gigantinės stemplės lipomos komplikuotas chirurginis gydymas: klinikinis atvejis |
| title_full | Gigantinės stemplės lipomos komplikuotas chirurginis gydymas: klinikinis atvejis |
| title_fullStr | Gigantinės stemplės lipomos komplikuotas chirurginis gydymas: klinikinis atvejis |
| title_full_unstemmed | Gigantinės stemplės lipomos komplikuotas chirurginis gydymas: klinikinis atvejis |
| title_short | Gigantinės stemplės lipomos komplikuotas chirurginis gydymas: klinikinis atvejis |
| title_sort | gigantines stemples lipomos komplikuotas chirurginis gydymas klinikinis atvejis |
| topic | disfagija stemplės lipoma ezofagotomija mediastinitas ezofagopleurinė jungtis |
| url | http://www.journals.vu.lt/lietuvos-chirurgija/article/view/10496 |
| work_keys_str_mv | AT justinakatinaite gigantinesstempleslipomoskomplikuotaschirurginisgydymasklinikinisatvejis AT zymantasjagelavicius gigantinesstempleslipomoskomplikuotaschirurginisgydymasklinikinisatvejis AT algiskybartas gigantinesstempleslipomoskomplikuotaschirurginisgydymasklinikinisatvejis AT vygantasgruslys gigantinesstempleslipomoskomplikuotaschirurginisgydymasklinikinisatvejis AT ricardasjanilionis gigantinesstempleslipomoskomplikuotaschirurginisgydymasklinikinisatvejis |