ارزیابی نحوه ثبت اطلاعات شاخص های بیهوشی در پرونده های پزشکی بیماران
مقدمه: اطلاعات بیهوشی مربوط به سیر وقایع حول و حوش بیهوشی نمایانگر وضع حال بیمار و خدمات درمانی ارائه شده به وی بوده و می‌تواند به عنوان منبعی برای تشخیص بیماری‌ها و قضاوت‌های قانونی مورد استفاده قرار گیرد. این مطالعه با هدف ارزیابی کیفیت ثبت اطلاعات بیهوشی بیماران مراجعه‌کننده به اتاق عمل‌های بیما...
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | fas |
| Published: |
Vesnu Publications
2014-07-01
|
| Series: | مدیریت اطلاعات سلامت |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://him.mui.ac.ir/index.php/him/article/view/902 |
| _version_ | 1818788948319666176 |
|---|---|
| author | Karim nasseri Sayed Ehsan farsian |
| author_facet | Karim nasseri Sayed Ehsan farsian |
| author_sort | Karim nasseri |
| collection | DOAJ |
| description | مقدمه: اطلاعات بیهوشی مربوط به سیر وقایع حول و حوش بیهوشی نمایانگر وضع حال بیمار و خدمات درمانی ارائه شده به وی بوده و می‌تواند به عنوان منبعی برای تشخیص بیماری‌ها و قضاوت‌های قانونی مورد استفاده قرار گیرد. این مطالعه با هدف ارزیابی کیفیت ثبت اطلاعات بیهوشی بیماران مراجعه‌کننده به اتاق عمل‌های بیمارستان بعثت سنندج طراحی گردیده است.
روش بررسی: در این مطالعه توصیفی برگه‌های بیهوشی بیماران مراجعه‌کننده به اتاق عمل‌های بیمارستان بعثت سنندج در سال 1390 شمسی بررسی شدند .چهارصد پرونده به روش تصادفی سیستماتیک انتخاب و کیفیت ثبت اطلاعات بیهوشی در پرونده بیماران با استفاده از یک چک‌لیست بررسی شد. داده‌هاي مطالعه با استفاده از نرم‌افزار SPSS و آمارهاي توصيفي فراواني مطلق، نسبي و ميانگين مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.
یافته‌ها: نتایج مطالعه نشان داد که مشخصات زمینه‌ای در 7/10 درصد، تشخیص قبل از عمل و نوع عمل پیشنهادی در 4/34 درصد،اطلاعات مربوط به داروهای قبل از بیهوشی در 22 درصد، زمان بیهوشی در 100 درصد و اطلاعات مربوط به نوع داروهای بیهوشی مصرفی در 5/14 درصد پرونده‌ها ثبت نشده بودند. تنها در 2 درصد برگه‌ها اطلاعات مربوط به عوارض بیهوشی ثبت شده بودند و 8/42 درصد برگه‌ها فاقد ثبت کامل نوع و میزان مایعات مصرفی بودند.
نتیجه‌گیری: اطلاعات موجود در برگه‌های بیهوشی بیمارانی که در بیمارستان بعثت سنندج عمل می‌شوند، ناقص هستند. بررسی علل نواقص و تلاش برای رفع این علل می‌تواند به بهبود وضعیت آموزش پزشکی و قابلیت استناد پرونده‌ها با اهداف آموزشی، پژوهشی و قانونی کمک کند.
واژه‌های کلیدی: بیهوشی؛ مدارک پزشکی؛ بیماران |
| first_indexed | 2024-12-18T14:31:46Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-77eb53476de7480d81aea8980f86e9ee |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1735-7853 1735-9813 |
| language | fas |
| last_indexed | 2024-12-18T14:31:46Z |
| publishDate | 2014-07-01 |
| publisher | Vesnu Publications |
| record_format | Article |
| series | مدیریت اطلاعات سلامت |
| spelling | doaj.art-77eb53476de7480d81aea8980f86e9ee2022-12-21T21:04:34ZfasVesnu Publicationsمدیریت اطلاعات سلامت1735-78531735-98132014-07-01113285292614ارزیابی نحوه ثبت اطلاعات شاخص های بیهوشی در پرونده های پزشکی بیمارانKarim nasseri0Sayed Ehsan farsian1Associate Professor Anesthesia, Department of Anesthesia and Intensive Care, Kurdistan Research Centre for Social Determinants of Health, School of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, IranGeneral Practitioners, School of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences. Sanandaj, Iranمقدمه: اطلاعات بیهوشی مربوط به سیر وقایع حول و حوش بیهوشی نمایانگر وضع حال بیمار و خدمات درمانی ارائه شده به وی بوده و می‌تواند به عنوان منبعی برای تشخیص بیماری‌ها و قضاوت‌های قانونی مورد استفاده قرار گیرد. این مطالعه با هدف ارزیابی کیفیت ثبت اطلاعات بیهوشی بیماران مراجعه‌کننده به اتاق عمل‌های بیمارستان بعثت سنندج طراحی گردیده است. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی برگه‌های بیهوشی بیماران مراجعه‌کننده به اتاق عمل‌های بیمارستان بعثت سنندج در سال 1390 شمسی بررسی شدند .چهارصد پرونده به روش تصادفی سیستماتیک انتخاب و کیفیت ثبت اطلاعات بیهوشی در پرونده بیماران با استفاده از یک چک‌لیست بررسی شد. داده‌هاي مطالعه با استفاده از نرم‌افزار SPSS و آمارهاي توصيفي فراواني مطلق، نسبي و ميانگين مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. یافته‌ها: نتایج مطالعه نشان داد که مشخصات زمینه‌ای در 7/10 درصد، تشخیص قبل از عمل و نوع عمل پیشنهادی در 4/34 درصد،اطلاعات مربوط به داروهای قبل از بیهوشی در 22 درصد، زمان بیهوشی در 100 درصد و اطلاعات مربوط به نوع داروهای بیهوشی مصرفی در 5/14 درصد پرونده‌ها ثبت نشده بودند. تنها در 2 درصد برگه‌ها اطلاعات مربوط به عوارض بیهوشی ثبت شده بودند و 8/42 درصد برگه‌ها فاقد ثبت کامل نوع و میزان مایعات مصرفی بودند. نتیجه‌گیری: اطلاعات موجود در برگه‌های بیهوشی بیمارانی که در بیمارستان بعثت سنندج عمل می‌شوند، ناقص هستند. بررسی علل نواقص و تلاش برای رفع این علل می‌تواند به بهبود وضعیت آموزش پزشکی و قابلیت استناد پرونده‌ها با اهداف آموزشی، پژوهشی و قانونی کمک کند. واژه‌های کلیدی: بیهوشی؛ مدارک پزشکی؛ بیمارانhttp://him.mui.ac.ir/index.php/him/article/view/902AnesthesiaMedical RecordsPatients |
| spellingShingle | Karim nasseri Sayed Ehsan farsian ارزیابی نحوه ثبت اطلاعات شاخص های بیهوشی در پرونده های پزشکی بیماران مدیریت اطلاعات سلامت Anesthesia Medical Records Patients |
| title | ارزیابی نحوه ثبت اطلاعات شاخص های بیهوشی در پرونده های پزشکی بیماران |
| title_full | ارزیابی نحوه ثبت اطلاعات شاخص های بیهوشی در پرونده های پزشکی بیماران |
| title_fullStr | ارزیابی نحوه ثبت اطلاعات شاخص های بیهوشی در پرونده های پزشکی بیماران |
| title_full_unstemmed | ارزیابی نحوه ثبت اطلاعات شاخص های بیهوشی در پرونده های پزشکی بیماران |
| title_short | ارزیابی نحوه ثبت اطلاعات شاخص های بیهوشی در پرونده های پزشکی بیماران |
| title_sort | ارزیابی نحوه ثبت اطلاعات شاخص های بیهوشی در پرونده های پزشکی بیماران |
| topic | Anesthesia Medical Records Patients |
| url | http://him.mui.ac.ir/index.php/him/article/view/902 |
| work_keys_str_mv | AT karimnasseri ạrzyạbynḥwhtẖbtạṭlạʿạtsẖạkẖṣhạybyhwsẖydrprwndhhạypzsẖḵybymạrạn AT sayedehsanfarsian ạrzyạbynḥwhtẖbtạṭlạʿạtsẖạkẖṣhạybyhwsẖydrprwndhhạypzsẖḵybymạrạn |