Type II Quadratus Lumborum block for a sub-total gastrectomy in a septic patient
Introduction and objectives: Quadratus Lumborum block was recently described and has already shown good results as an analgesic technique in abdominal surgeries, having the potential to significantly reduce opioids consumption and be a valid alternative to epidural catheter. We performed a type II Q...
| Main Authors: | , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2018-03-01
|
| Series: | Brazilian Journal of Anesthesiology |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0104001416000312 |
| _version_ | 1811253495051845632 |
|---|---|
| author | José Miguel Cardoso Miguel Sá Hugo Reis Liliana Almeida José Carlos Sampaio Célia Pinheiro Duarte Machado |
| author_facet | José Miguel Cardoso Miguel Sá Hugo Reis Liliana Almeida José Carlos Sampaio Célia Pinheiro Duarte Machado |
| author_sort | José Miguel Cardoso |
| collection | DOAJ |
| description | Introduction and objectives: Quadratus Lumborum block was recently described and has already shown good results as an analgesic technique in abdominal surgeries, having the potential to significantly reduce opioids consumption and be a valid alternative to epidural catheter. We performed a type II Quadratus Lumborum block for analgesia in a septic patient having a sub-total gastrectomy. Case report: An 80 year-old, ASA III, male patient, weighting 50 kg, with a history of arterial hypertension and hypercholesterolemia, diagnosed with sepsis due to purulent peritonitis was submitted to an open laparotomy. Bilateral ultrasound-guided type II Quadratus Lumborum block was performed before surgery, using 10 mL of levobupivacaine 0.25% and 5 mL of mepivacaine 1%, per side. Pain relief was achieved 5 minutes after injection and the patient referred no pain in the immediate postoperative period. Discussion: Type II Quadratus Lumborum block may be considered a valid alternative for postoperative analgesia in a septic patient undergoing major abdominal surgery with some relative contraindications to epidural catheter placement. It allowed us to achieve excellent pain management avoiding opioids usage. However, more reports are still needed to properly access its usefulness. Resumo: Introdução e objetivo: O bloqueio do quadrado lombar (QL) foi descrito recentemente e já mostrou bons resultados como técnica analgésica em cirurgias abdominais, com potencial para reduzir significativamente o consumo de opioides e ser uma alternativa válida ao cateter peridural. Realizamos um bloqueio do QL tipo II para analgesia em um paciente séptico para gastrectomia subtotal. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 80 anos de idade, ASA III, 50 kg, com história de hipertensão arterial e hipercolesterolemia, diagnosticado com sepsis devido a peritonite purulenta foi submetido a uma laparotomia aberta. O bloqueio bilateral do QL tipo II guiado por ultrassom foi realizado antes da cirurgia com 10 mL de levobupivacaína a 0,25% e 5 mL de mepivacaína a 1%, por lado. O alívio da dor foi obtido em 5 minutos após a injeção, e o paciente não referiu dor no pós-operatório imediato. Discussão: O bloqueio do quadrado lombar (QL) tipo II pode ser considerado uma alternativa válida para analgesia no pós-operatório em um paciente séptico submetido a cirurgia abdominal de grande porte, com algumas contraindicações relativas à colocação do cateter peridural. Permitiu-nos obter um excelente manejo da dor evitando o uso de opioides. Contudo, mais relatos ainda são necessários para avaliar corretamente a sua utilidade. Keywords: Peritonitis, Gastrectomy, Pain, Quadratus Lumborum, Ultrasound, Palavras-chave: Peritonite, Gastrectomia, Dor, Quadrado lombar, Ultrassom |
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| format | Article |
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| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 0104-0014 |
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| publishDate | 2018-03-01 |
| publisher | Elsevier |
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| series | Brazilian Journal of Anesthesiology |
| spelling | doaj.art-7b865d54eea54895a632aee39da467eb2022-12-22T03:24:22ZengElsevierBrazilian Journal of Anesthesiology0104-00142018-03-01682186189Type II Quadratus Lumborum block for a sub-total gastrectomy in a septic patientJosé Miguel Cardoso0Miguel Sá1Hugo Reis2Liliana Almeida3José Carlos Sampaio4Célia Pinheiro5Duarte Machado6Corresponding author.; Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, Departamento de Anestesiologia e Controle da Dor, PortugalCentro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, Departamento de Anestesiologia e Controle da Dor, PortugalCentro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, Departamento de Anestesiologia e Controle da Dor, PortugalCentro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, Departamento de Anestesiologia e Controle da Dor, PortugalCentro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, Departamento de Anestesiologia e Controle da Dor, PortugalCentro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, Departamento de Anestesiologia e Controle da Dor, PortugalCentro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, Departamento de Anestesiologia e Controle da Dor, PortugalIntroduction and objectives: Quadratus Lumborum block was recently described and has already shown good results as an analgesic technique in abdominal surgeries, having the potential to significantly reduce opioids consumption and be a valid alternative to epidural catheter. We performed a type II Quadratus Lumborum block for analgesia in a septic patient having a sub-total gastrectomy. Case report: An 80 year-old, ASA III, male patient, weighting 50 kg, with a history of arterial hypertension and hypercholesterolemia, diagnosed with sepsis due to purulent peritonitis was submitted to an open laparotomy. Bilateral ultrasound-guided type II Quadratus Lumborum block was performed before surgery, using 10 mL of levobupivacaine 0.25% and 5 mL of mepivacaine 1%, per side. Pain relief was achieved 5 minutes after injection and the patient referred no pain in the immediate postoperative period. Discussion: Type II Quadratus Lumborum block may be considered a valid alternative for postoperative analgesia in a septic patient undergoing major abdominal surgery with some relative contraindications to epidural catheter placement. It allowed us to achieve excellent pain management avoiding opioids usage. However, more reports are still needed to properly access its usefulness. Resumo: Introdução e objetivo: O bloqueio do quadrado lombar (QL) foi descrito recentemente e já mostrou bons resultados como técnica analgésica em cirurgias abdominais, com potencial para reduzir significativamente o consumo de opioides e ser uma alternativa válida ao cateter peridural. Realizamos um bloqueio do QL tipo II para analgesia em um paciente séptico para gastrectomia subtotal. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 80 anos de idade, ASA III, 50 kg, com história de hipertensão arterial e hipercolesterolemia, diagnosticado com sepsis devido a peritonite purulenta foi submetido a uma laparotomia aberta. O bloqueio bilateral do QL tipo II guiado por ultrassom foi realizado antes da cirurgia com 10 mL de levobupivacaína a 0,25% e 5 mL de mepivacaína a 1%, por lado. O alívio da dor foi obtido em 5 minutos após a injeção, e o paciente não referiu dor no pós-operatório imediato. Discussão: O bloqueio do quadrado lombar (QL) tipo II pode ser considerado uma alternativa válida para analgesia no pós-operatório em um paciente séptico submetido a cirurgia abdominal de grande porte, com algumas contraindicações relativas à colocação do cateter peridural. Permitiu-nos obter um excelente manejo da dor evitando o uso de opioides. Contudo, mais relatos ainda são necessários para avaliar corretamente a sua utilidade. Keywords: Peritonitis, Gastrectomy, Pain, Quadratus Lumborum, Ultrasound, Palavras-chave: Peritonite, Gastrectomia, Dor, Quadrado lombar, Ultrassomhttp://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0104001416000312 |
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