Assessment of postural stability in patients with a transtibial amputation with various times of prosthesis use [Hodnocení posturální stability pacientů s transtibiální amputací s různou dobou používání protézy]
BACKGROUND: Postural confidence is an initial precondition for all activities within the activity of daily living. Subjects with lower limb amputation have, due to somatosensory loss of information from the lower limb, more difficult conditions for maintaining postural stability in comparison with h...
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Palacky University
2009-09-01
|
| Series: | Acta Universitatis Palackianae Olomucensis. Gymnica |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://gymnica.upol.cz/index.php/gymnica/article/view/165 |
| Summary: | BACKGROUND: Postural confidence is an initial precondition for all activities within the activity of daily living. Subjects with lower limb amputation have, due to somatosensory loss of information from the lower limb, more difficult conditions for maintaining postural stability in comparison with healthy subjects. Early prosthetic fitting with a prosthesis (with regard to amputation level, health state, financial claims, etc.) is crucial for amputee reintegration into daily life. OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the selected biomechanical parameters of standing stability in patients with a transtibial lower limb amputation with various times of prosthesis use. The next aim was to assess how the waiting time for the prosthesis fitting influences standing stability in different situations. METHODS: The tested group was made up of 21 patients (the average age was 64.4 ± 9.18 years) with a unilateral transtibial amputation. The reason for amputation was in the case of 12 tested patients a vascular disease, in 8 patients trauma and in one it was a tumor. The average length of prosthesis use was 156.4 ± 359.6 days. A right side transtibial amputation had been performed on 10 patients and on the left side in 11 patients. To define the basic parameters of postural stability, two force plates of the Kistler (type 9286AA) were used. Stability was tested for 30 seconds in 4 standing positions (natural bipedal stand, bipedal stand with a narrow base, natural bipedal stand with closed eyes and standing on foam). For an influence assessment of the period of prosthesis use on the level of postural stability, correlation analysis was used. The difference between each standing modification was analysed by ANOVA for repeated measurements and LSD post hoc test. RESULTS: In all tested situations, the loading of the sound limb is greater compared to the prosthetic limb in patients with a transtibial amputation (from 17.8% to 22.8%). This is also valid for COP sways in a mediolateral direction and for COP movement velocity in both anteroposterior and mediolateral directions (p < 0.01, p < 0.05). We did not find differences between all the tested standing modifications (except for the natural bipedal standing position) in sways and COP velocity movements. With a prolonged period of waiting for a prosthesis fitting we can observe an enlarged asymmetry of body weight distribution between the legs and also a higher range of COP sway and velocity. CONCLUSIONS: In all measurements in patients with a transtibial amputation, our results show a greater loading on the sound limb compared to the prosthetic one. Faster prosthesis fitting decreases asymmetry from body weight distribution between both of the legs. The basic goal of achieving full value life in patients after lower limb amputation is a tendency towards early prosthesis fitting. [VÝCHODISKA: Ztráta somatosenzorické informace z dolní končetiny způsobená amputací se podílí na vzniku potíží při udržení posturální stability, které zvyšují riziko pádu. Snaha o včasné vybavení protézou, při zohlednění všech působících vlivů (typ amputace, zdravotní stav pacienta, finanční náročnost apod.), je nezbytným předpokladem pro návrat osob s amputací do běžného života. CÍLE: Cílem studie bylo zhodnocení vybraných biomechanických parametrů stability stoje u osob s transtibiální amputací s různou dobou používání protézy. Dále posouzení vlivu doby čekání na vybavení protetickou pomůckou na stabilitu stoje v různých situacích. METODIKA: Sledovaný soubor tvořilo 21 pacientů (průměrný věk 64,4 ± 9,18 let) s jednostrannou transtibiální amputací. Příčinou amputace bylo u 12 testovaných osob cévní onemocnění, u 8 testovaných osob trauma a u 1 tumor. Průměrná délka používání protézy byla 156,4 ± 359,6 dnů. Pravostrannou transtibiální amputaci mělo 10 pacientů, 11 amputaci levostrannou. K určení základních parametrů posturální stability byly použity dvě silové plošiny Kistler (typ 9286AA). Stabilita byla testována po dobu 30 s ve 4 modifikacích stoje (přirozený bipedální stoj, bipedální stoj s úzkou bázi, přirozený bipedální stoj se zavřenýma očima a stoj na molitanu). Pro určení vlivu doby používání protézy na úroveň posturální stability jsme použili korelační analýzu. Rozdíl mezi jednotlivými modifikacemi stoje byl hodnocen analýzou rozptylu pro opakovaná měření a LSD post hoc testem. VÝSLEDKY: Zatížení na zdravé končetině je u osob s transtibiální amputací ve všech typech stoje větší než na postižené končetině (rozdíl 17,8 až 21,8 % v závislosti na typu stoje). To platí také pro velikost výchylky COP v mediolaterálním směru a pro rychlost pohybu COP v anteroposteriorním a v mediolaterálním směru (p < 0,01, p < 0,05). Parametry charakterizující pohyb COP korelují (p < 0,01) na postižené končetině s rychlostí pohybu COP (s výjimkou stoje na molitanu, p < 0,01). Na zdravé končetině platí tato závislost pouze pro pohyb COP v mediolaterálním směru. Mezi jednotlivými typy stoje (s výjimkou přirozeného stoje) jsme nenalezli významné rozdíly v rozsahu a v rychlosti pohybu COP. ZÁVĚRY: S rostoucí dobou, která uplyne mezi amputací a vybavením protetickou pomůckou, dochází k nárůstu asymetrie v zatížení amputované a zdravé končetiny, rozsah pohybu COP a jeho rychlost se zvětšují. Pro zmenšení pravděpodobnosti přetěžování zdravé končetiny v bipedálním stoji je nutné využít všechny možnosti pro zkrácení doby při vybavení protézou.] |
|---|---|
| ISSN: | 1212-1185 1213-8312 |