276. Tratamiento del ductus arterioso permeable en neonatos prematuros o de bajo peso
La incidencia del ductus arterioso permeable (PDA) es de 0,8/1.000 nacidos a término. En el 90% de los neonatos se cierra espontáneamente a las 48 h. En los neonatos de bajo peso y prematuros tiende a permanecer permeable, y en alguno de ellos la tolerancia es baja por robo ductal a la circulación p...
| Main Authors: | , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2012-04-01
|
| Series: | Cirugía Cardiovascular |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009612705545 |
| _version_ | 1811299868916842496 |
|---|---|
| author | G. Sauchelli J. Casares Mediavilla C. Merino Cejas J.J. Otero Forero D. Valencia Núñez P. Maiorano Iuliano I. Pernia Oreña P. Alados Arboledas M.T. Conejero Jurado M.A. García Jiménez J. Moya |
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| description | La incidencia del ductus arterioso permeable (PDA) es de 0,8/1.000 nacidos a término. En el 90% de los neonatos se cierra espontáneamente a las 48 h. En los neonatos de bajo peso y prematuros tiende a permanecer permeable, y en alguno de ellos la tolerancia es baja por robo ductal a la circulación pulmonar e hipoperfusión sistémica. Dentro de las opciones terapéuticas, el cierre quirúrgico es utilizado cuando fracasa el tratamiento farmacológico. Presentamos nuestra experiencia en este particular grupo de pacientes.
Materiales y métodos: Entre los años 2002–2011, 178 neonatos presentaron PDA. En la mayor parte de ellos se cerró o respondieron a tratamiento farmacológico, mientras que 31 (18%) han requerido cierre quirúrgico. El peso medio al nacer fue 935 g (750–1.200) y la edad gestacional media fue de 27 semanas (25–30). Todos estaban en un estatus hemodinámico inestable. El abordaje quirúrgico se hizo por una to-racotomía subaxilar y por vía extrapleural. Para el cierre se utilizó uno o dos hemoclips.
Resultados: La mortalidad intraoperatoria ha sido nula. La mortalidad intrahospitalaria ha sido de 4 neonatos (13%). Dos fallecieron por fallo multiorgánico, 1 por distress respiratorio y otro por una enterocolitis necrotizante. No hay reinterven-ciones ni reapertura del PDA.
Conclusiones: En los neonatos de bajo peso (< 1.000 g) y edad gestacional baja (< 30 semanas) con PDA los recursos terapéuticos están muy limitados. Este especial grupo de pacientes se benefician de una actitud más agresiva. Tratamiento quirúrgico. |
| first_indexed | 2024-04-13T06:42:59Z |
| format | Article |
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| spelling | doaj.art-7c818744ec844fe7a1eae813f4e412652022-12-22T02:57:41ZspaElsevierCirugía Cardiovascular1134-00962012-04-0119220110.1016/S1134-0096(12)70554-5276. Tratamiento del ductus arterioso permeable en neonatos prematuros o de bajo pesoG. SauchelliJ. Casares MediavillaC. Merino CejasJ.J. Otero ForeroD. Valencia NúñezP. Maiorano IulianoI. Pernia OreñaP. Alados ArboledasM.T. Conejero JuradoM.A. García JiménezJ. MoyaLa incidencia del ductus arterioso permeable (PDA) es de 0,8/1.000 nacidos a término. En el 90% de los neonatos se cierra espontáneamente a las 48 h. En los neonatos de bajo peso y prematuros tiende a permanecer permeable, y en alguno de ellos la tolerancia es baja por robo ductal a la circulación pulmonar e hipoperfusión sistémica. Dentro de las opciones terapéuticas, el cierre quirúrgico es utilizado cuando fracasa el tratamiento farmacológico. Presentamos nuestra experiencia en este particular grupo de pacientes. Materiales y métodos: Entre los años 2002–2011, 178 neonatos presentaron PDA. En la mayor parte de ellos se cerró o respondieron a tratamiento farmacológico, mientras que 31 (18%) han requerido cierre quirúrgico. El peso medio al nacer fue 935 g (750–1.200) y la edad gestacional media fue de 27 semanas (25–30). Todos estaban en un estatus hemodinámico inestable. El abordaje quirúrgico se hizo por una to-racotomía subaxilar y por vía extrapleural. Para el cierre se utilizó uno o dos hemoclips. Resultados: La mortalidad intraoperatoria ha sido nula. La mortalidad intrahospitalaria ha sido de 4 neonatos (13%). Dos fallecieron por fallo multiorgánico, 1 por distress respiratorio y otro por una enterocolitis necrotizante. No hay reinterven-ciones ni reapertura del PDA. Conclusiones: En los neonatos de bajo peso (< 1.000 g) y edad gestacional baja (< 30 semanas) con PDA los recursos terapéuticos están muy limitados. Este especial grupo de pacientes se benefician de una actitud más agresiva. Tratamiento quirúrgico.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009612705545 |
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