[Translated article] Arthroscopic bone block metal-free fixation for anterior shoulder instability. Short-term functional and radiological outcomes

Introduction: Anterior glenohumeral bone loss reconstruction reduces failure rates after soft tissue surgery in patients with large glenoid bone defects. Multiple bone block techniques have been described, most with metal hardware fixation. The objective of this study is to evaluate the safety, as w...

Full description

Bibliographic Details
Main Authors: A. Hachem, M. Del Carmen-Rodriguez, R. Rondanelli, X. Rius, A. Molina-Creixell, P. Cañete San Pastor, J. Hernandez-Gañan, F.J. Cabo Cabo
Format: Article
Language:English
Published: Elsevier 2022-07-01
Series:Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Subjects:
Online Access:http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888441522001035
Description
Summary:Introduction: Anterior glenohumeral bone loss reconstruction reduces failure rates after soft tissue surgery in patients with large glenoid bone defects. Multiple bone block techniques have been described, most with metal hardware fixation. The objective of this study is to evaluate the safety, as well as the short term functional and radiological results of an arthroscopic bone block metal-free fixation or Bone Block Cerclage (BBC). Materials and methods: Retrospective study of patients with glenohumeral instability and >15% glenoid bone loss operated during 2019 with follow-up (FU) of at least 12 months. Radiography and computed tomography (CT) studies were performed. Functional outcomes were evaluated before and after surgery with the Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI) and Rowe score. Results: A total of 21 patients with a median age of 30.6 (SD-7.1) were included. All showed radiographic consolidation at 3 months FU. 90.4% of bone grafts presented osteolysis at peripherical areas and 95.2% revealed consolidation in the areas with contact to the glenoid. The median glenoid estimated surface went from 79.3% before surgery to 98.4% at 12 months. Functional scores were statistically significant (p < 0.001) for WOSI (35.6–86.9) and Rowe Score (25.2–96.4). No serious complications were reported. Conclusions: The Bone Block Cerclage (BBC) is a safe, metal-free technique that achieves total consolidation of the bone graft and favourable functional and radiological outcomes at 12 months FU. Further studies with a larger number of patients and follow-up time are needed. Resumen: Introducción: Existen múltiples técnicas para la reconstrucción del defecto óseo glenoideo con bloque óseo en la inestabilidad glenohumeral anterior, que reducen el riesgo de recidiva tras cirugía de partes blandas, la mayoría utilizando fijación metálica. El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad quirúrgica, los resultados funcionales y radiológicos a corto plazo de los pacientes sometidos a una técnica artroscópica con bloque óseo y fijación sin metal o Bone Block Cerclage (BBC). Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con inestabilidad y defecto óseo glenoideo > 15% con 12 meses de seguimiento mínimo. Se sometieron a estudio radiográfico y tomografía axial computarizada (TAC). Se cumplimentaron escalas funcionales de manera pre y postoperatoria: Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI) y la escala de Rowe. Resultados: Se incluyeron un total de 21 pacientes con edad media de 30,6 (DE: 7,1). Todos mostraron consolidación radiográfica a los 3 meses. El 90,4% de los injertos presentó osteólisis en las áreas más periféricas y el 95,2% presentó consolidación en las áreas de contacto con la glenoides. La media del área de superficie de la glenoides pasó de 79,3% preoperatorio al 98,4% a 12 meses. Los resultados funcionales medios resultaron estadísticamente significativos (p < 0,001), tanto para el índice WOSI (de 35,6 a 86,9) como para la escala de Rowe (de 25,2 a 96,4). No se presentaron complicaciones graves. Conclusión: La técnica BBC es una técnica de fijación segura, sin componentes metálicos. Consigue una consolidación completa del injerto con buenos resultados funcionales y radiográficos a los 12 meses.
ISSN:1888-4415