SSC 2016. Últimas recomendaciones en el paciente séptico
Se recomienda el uso de un protocolo de control de glucemia iniciando la administración de insulina cuando 2 niveles de glucemia consecutivos sean >180 mg/dL. El protocolo deberá perseguir un límite máximo de glucemia de 180 mg/dL, en lugar de intentar mantener niveles inferiores o iguales a 110...
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
AnestesiaR
2017-03-01
|
| Series: | Revista Electrónica de AnestesiaR |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://revistaanestesiar.org/index.php/rear/article/view/151 |
| _version_ | 1818113066691198976 |
|---|---|
| author | Luisa María Charco Roca José María Jiménez Vizuete |
| author_facet | Luisa María Charco Roca José María Jiménez Vizuete |
| author_sort | Luisa María Charco Roca |
| collection | DOAJ |
| description | Se recomienda el uso de un protocolo de control de glucemia iniciando la administración de insulina cuando 2 niveles de glucemia consecutivos sean >180 mg/dL. El protocolo deberá perseguir un límite máximo de glucemia de 180 mg/dL, en lugar de intentar mantener niveles inferiores o iguales a 110 mg/dL. (Recomendación fuerte, alta calidad de la evidencia).
Se recomienda la monitorización de la glucemia cada 1 ó 2 horas hasta que los niveles de glucosa y la administración de insulina se encuentren estables, a partir de entonces cada 4 horas, en todos los pacientes que reciben perfusión de insulina (BPS).
Se recomienda la interpretación de los niveles de glucemia capilar de forma cautelosa, dado que tales mediciones pueden no estimar adecuadamente los valores reales en sangre arterial o en plasma (BPS)
Sugieren el uso de sangre arterial en lugar de sangre capilar si los pacientes tienen catéteres arteriales. (Recomendación débil, baja calidad de la evidencia).
Si bien las recomendaciones hacen referencia a que valor de glucemia se considera como límite para empezar con el tratamiento con insulina, no se establecen recomendaciones de rangos glucémicos de mantenimiento en el paciente séptico. Posteriormente en el texto se hace referencia a que los consensos publicados recomiendan mantener cifras de glucemia entre 140 -180 mg/dl, que es la que parece que menos hipoglucemias provoca. Otro rango recomendado es mantener glucemias 110-140 mg/dl en pacientes seleccionados y siempre que se pueda conseguir sin tener hipoglucemias significativas.
En la unidad de los autores se aplica un protocolo con rango de 140-180 mg /dl y no observamos grandes oscilaciones en la glucemia, controlamos rápidamente la hiperglucemia y no suelen presentarse hipoglucemias significativas.
Parece razonable que si la medición de glucemia capilar no es muy fiable, se recomienden determinaciones en sangre arterial. En nuestra unidad se aplica un protocolo de perfusión continua de insulina y las mediciones de glucemia se realizan en sangre arterial. |
| first_indexed | 2024-12-11T03:28:56Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-7f03c6d23f1f4979a2acd9b2b85800e3 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1989-4090 1989-4090 |
| language | Spanish |
| last_indexed | 2024-12-11T03:28:56Z |
| publishDate | 2017-03-01 |
| publisher | AnestesiaR |
| record_format | Article |
| series | Revista Electrónica de AnestesiaR |
| spelling | doaj.art-7f03c6d23f1f4979a2acd9b2b85800e32022-12-22T01:22:25ZspaAnestesiaRRevista Electrónica de AnestesiaR1989-40901989-40902017-03-01986610.30445/rear.v9i8.151151SSC 2016. Últimas recomendaciones en el paciente sépticoLuisa María Charco Roca0José María Jiménez Vizuete1FEA. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital General Universitario de Albacete.Jefe de Sección. UCI de Anestesia. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital General Universitario de Albacete.Se recomienda el uso de un protocolo de control de glucemia iniciando la administración de insulina cuando 2 niveles de glucemia consecutivos sean >180 mg/dL. El protocolo deberá perseguir un límite máximo de glucemia de 180 mg/dL, en lugar de intentar mantener niveles inferiores o iguales a 110 mg/dL. (Recomendación fuerte, alta calidad de la evidencia). Se recomienda la monitorización de la glucemia cada 1 ó 2 horas hasta que los niveles de glucosa y la administración de insulina se encuentren estables, a partir de entonces cada 4 horas, en todos los pacientes que reciben perfusión de insulina (BPS). Se recomienda la interpretación de los niveles de glucemia capilar de forma cautelosa, dado que tales mediciones pueden no estimar adecuadamente los valores reales en sangre arterial o en plasma (BPS) Sugieren el uso de sangre arterial en lugar de sangre capilar si los pacientes tienen catéteres arteriales. (Recomendación débil, baja calidad de la evidencia). Si bien las recomendaciones hacen referencia a que valor de glucemia se considera como límite para empezar con el tratamiento con insulina, no se establecen recomendaciones de rangos glucémicos de mantenimiento en el paciente séptico. Posteriormente en el texto se hace referencia a que los consensos publicados recomiendan mantener cifras de glucemia entre 140 -180 mg/dl, que es la que parece que menos hipoglucemias provoca. Otro rango recomendado es mantener glucemias 110-140 mg/dl en pacientes seleccionados y siempre que se pueda conseguir sin tener hipoglucemias significativas. En la unidad de los autores se aplica un protocolo con rango de 140-180 mg /dl y no observamos grandes oscilaciones en la glucemia, controlamos rápidamente la hiperglucemia y no suelen presentarse hipoglucemias significativas. Parece razonable que si la medición de glucemia capilar no es muy fiable, se recomienden determinaciones en sangre arterial. En nuestra unidad se aplica un protocolo de perfusión continua de insulina y las mediciones de glucemia se realizan en sangre arterial.http://revistaanestesiar.org/index.php/rear/article/view/151guíassepsisSSCglucemiaterapia renal |
| spellingShingle | Luisa María Charco Roca José María Jiménez Vizuete SSC 2016. Últimas recomendaciones en el paciente séptico Revista Electrónica de AnestesiaR guías sepsis SSC glucemia terapia renal |
| title | SSC 2016. Últimas recomendaciones en el paciente séptico |
| title_full | SSC 2016. Últimas recomendaciones en el paciente séptico |
| title_fullStr | SSC 2016. Últimas recomendaciones en el paciente séptico |
| title_full_unstemmed | SSC 2016. Últimas recomendaciones en el paciente séptico |
| title_short | SSC 2016. Últimas recomendaciones en el paciente séptico |
| title_sort | ssc 2016 ultimas recomendaciones en el paciente septico |
| topic | guías sepsis SSC glucemia terapia renal |
| url | http://revistaanestesiar.org/index.php/rear/article/view/151 |
| work_keys_str_mv | AT luisamariacharcoroca ssc2016ultimasrecomendacionesenelpacienteseptico AT josemariajimenezvizuete ssc2016ultimasrecomendacionesenelpacienteseptico |