Los pacientes en hemodiálisis presentan peor equilibrio postural, que se relaciona con el riesgo de caídas
Resumen: Introducción: El equilibrio postural es el resultado de una compleja interacción de aferencias sensoriales que nos mantiene erguidos. Los pacientes en hemodiálisis presentan alteraciones que pueden generar inestabilidad postural y riesgo de caídas. Nuestro objetivo es analizar, mediante un...
| Main Authors: | , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2020-11-01
|
| Series: | Nefrología |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211699520300734 |
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|---|---|
| author | Ignacio Pérez-Gurbindo María Teresa Angulo Carrere Patricia Arribas Cobo Marta Puerta Mayra Ortega Maria Teresa Jaldo Patricia de Sequera Roberto Alcázar Rafael Pérez-García Ana María Álvarez-Méndez |
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| author_sort | Ignacio Pérez-Gurbindo |
| collection | DOAJ |
| description | Resumen: Introducción: El equilibrio postural es el resultado de una compleja interacción de aferencias sensoriales que nos mantiene erguidos. Los pacientes en hemodiálisis presentan alteraciones que pueden generar inestabilidad postural y riesgo de caídas. Nuestro objetivo es analizar, mediante una plataforma de fuerzas, la estabilidad postural en pacientes hemodializados y su relación con el riesgo de caídas. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo transversal. El balanceo postural se registró mediante una plataforma de fuerzas en los pacientes prevalentes en hemodiálisis. Se recogen datos epidemiológicos, de diálisis, analíticos y de tratamiento. La incidencia de caídas fue registrada durante los 6 meses siguientes a las pruebas. El análisis de la estabilidad postural se realizó con una plataforma portátil de galgas extensiométricas (AMTI AccuGait®) y una unidad de software específico para estabilometría (programa Balance Trainer®). Se determinan 31 parámetros de equilibrio; las variables de equilibrio utilizadas son: Area95, AreaEffect, VyMax, Xrange y Yrange. Los estudios de estabilometría se realizan en 3 situaciones: con los ojos abiertos, con los ojos cerrados y mientras el paciente realiza una tarea simultánea. Se realiza un estudio al iniciar la sesión de diálisis y el segundo, al terminar. La estabilometría en condiciones semejantes se mide en un grupo control. Resultados: Se estudian 32 pacientes, con una edad media de 68 años; 20 hombres y 12 mujeres. Su peso medio es de 74 kg y el IMC, de 27,6 kg/m2. En los controles no hay diferencias significativas en la estabilometría entre las 3 situaciones estudiadas. Los pacientes con los ojos cerrados, pre y poshemodiálisis, presentan más desequilibrio, con diferencias significativas con el resto de las situaciones y los controles. Después de la sesión de hemodiálisis se observa un aumento significativo de la inestabilidad. Se observa mayor inestabilidad en los 13 pacientes diabéticos (p < 0,05). Los 4 pacientes con hiponatremia (Na < 136 mmol/L) presentaban peor equilibrio en la situación de tarea simultánea (p = 0,038). Varios fármacos, como la insulina (p = 0,022), los antiagregantes (p = 0,036) y los betabloqueantes (p = 0,029), se relacionaban con el desequilibrio. Los 10 pacientes que sufrieron caídas presentaban mayor desequilibrio, Yrange, Xrange, Area95 y AreaEffect, pre y poshemodiálisis (p < 0,05) que los que no tuvieron caídas. Conclusiones: Los pacientes en hemodiálisis presentan alteraciones que pueden generar inestabilidad postural y riesgo de caídas. Programas de prevención que incluyan ejercicios específicos para mejorar el equilibrio podrían ser beneficiosos, reduciendo el riesgo de caídas en esta población. Abstract: Introduction: Postural balance is the result of a complex interaction of sensory input which keeps us upright. Haemodialysis patients have alterations which can lead to postural instability and a risk of falls. Our objective was to analyse postural stability and its relationship with the risk of falls in haemodialysis patients using a force platform. Material and methods: This was a prospective cross-sectional study. Postural balance was recorded using a force platform in prevalent haemodialysis patients. We collected epidemiological, dialysis, analytical and treatment data. The incidence of falls was recorded over the 6 months following the tests. The postural stability analysis was performed with a portable strain gauge platform (AMTI AccuGait®) and a specific software unit for stabilometry (Balance Trainer® program). We measured 31 balance parameters; the balance variables used were: Area95; AreaEffect; VyMax; Xrange and Yrange. The stabilometry studies were performed in 3 situations: with eyes open; with eyes closed; and with the patient performing a simultaneous task. We performed one study at the start of the dialysis session, and a second study at the end. Stabilometry was measured in a control group under similar conditions. Results: We studied 32 patients with a mean age of 68 years old; of this group, 20 subjects were male and 12 were female. Their mean weight was 74 kg, with a mean BMI of 27.6 kg/m2. In the controls, there were no significant differences in the stabilometry between the 3 situations studied. Both pre- and post-haemodialysis, patients with closed eyes showed greater imbalance, and there were significant differences with the other situations and controls. We found a significant increase in instability after the haemodialysis session, and greater instability in the 13 patients with diabetes (P < .05). The 4 patients with hyponatraemia (Na < 136 mmol/l) had worse balance in the simultaneous task situation (P = .038). Various drugs, such as insulin (P = .022), antiplatelet agents (P = .036) and beta-blockers (P = .029), were associated with imbalance. The 10 patients who suffered falls had greater imbalance, Yrange, Xrange, Area95 and AreaEffect, both pre- and post-haemodialysis (P < .05) than those without falls. Conclusions: Haemodialysis patients have alterations which can lead to postural instability and a risk of falls. Prevention programmes which include specific exercises to improve balance could be beneficial in reducing the risk of falls in this population. |
| first_indexed | 2024-12-17T06:32:21Z |
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| issn | 0211-6995 |
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| publishDate | 2020-11-01 |
| publisher | Elsevier |
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| series | Nefrología |
| spelling | doaj.art-7f6da33bd6d2480cb2896e0bdc2d8fff2022-12-21T22:00:07ZspaElsevierNefrología0211-69952020-11-01406655663Los pacientes en hemodiálisis presentan peor equilibrio postural, que se relaciona con el riesgo de caídasIgnacio Pérez-Gurbindo0María Teresa Angulo Carrere1Patricia Arribas Cobo2Marta Puerta3Mayra Ortega4Maria Teresa Jaldo5Patricia de Sequera6Roberto Alcázar7Rafael Pérez-García8Ana María Álvarez-Méndez9Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad Complutenese de Madrid, Madrid, España; Autor para correspondencia.Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad Complutenese de Madrid, Madrid, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, EspañaFacultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad Complutenese de Madrid, Madrid, EspañaResumen: Introducción: El equilibrio postural es el resultado de una compleja interacción de aferencias sensoriales que nos mantiene erguidos. Los pacientes en hemodiálisis presentan alteraciones que pueden generar inestabilidad postural y riesgo de caídas. Nuestro objetivo es analizar, mediante una plataforma de fuerzas, la estabilidad postural en pacientes hemodializados y su relación con el riesgo de caídas. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo transversal. El balanceo postural se registró mediante una plataforma de fuerzas en los pacientes prevalentes en hemodiálisis. Se recogen datos epidemiológicos, de diálisis, analíticos y de tratamiento. La incidencia de caídas fue registrada durante los 6 meses siguientes a las pruebas. El análisis de la estabilidad postural se realizó con una plataforma portátil de galgas extensiométricas (AMTI AccuGait®) y una unidad de software específico para estabilometría (programa Balance Trainer®). Se determinan 31 parámetros de equilibrio; las variables de equilibrio utilizadas son: Area95, AreaEffect, VyMax, Xrange y Yrange. Los estudios de estabilometría se realizan en 3 situaciones: con los ojos abiertos, con los ojos cerrados y mientras el paciente realiza una tarea simultánea. Se realiza un estudio al iniciar la sesión de diálisis y el segundo, al terminar. La estabilometría en condiciones semejantes se mide en un grupo control. Resultados: Se estudian 32 pacientes, con una edad media de 68 años; 20 hombres y 12 mujeres. Su peso medio es de 74 kg y el IMC, de 27,6 kg/m2. En los controles no hay diferencias significativas en la estabilometría entre las 3 situaciones estudiadas. Los pacientes con los ojos cerrados, pre y poshemodiálisis, presentan más desequilibrio, con diferencias significativas con el resto de las situaciones y los controles. Después de la sesión de hemodiálisis se observa un aumento significativo de la inestabilidad. Se observa mayor inestabilidad en los 13 pacientes diabéticos (p < 0,05). Los 4 pacientes con hiponatremia (Na < 136 mmol/L) presentaban peor equilibrio en la situación de tarea simultánea (p = 0,038). Varios fármacos, como la insulina (p = 0,022), los antiagregantes (p = 0,036) y los betabloqueantes (p = 0,029), se relacionaban con el desequilibrio. Los 10 pacientes que sufrieron caídas presentaban mayor desequilibrio, Yrange, Xrange, Area95 y AreaEffect, pre y poshemodiálisis (p < 0,05) que los que no tuvieron caídas. Conclusiones: Los pacientes en hemodiálisis presentan alteraciones que pueden generar inestabilidad postural y riesgo de caídas. Programas de prevención que incluyan ejercicios específicos para mejorar el equilibrio podrían ser beneficiosos, reduciendo el riesgo de caídas en esta población. Abstract: Introduction: Postural balance is the result of a complex interaction of sensory input which keeps us upright. Haemodialysis patients have alterations which can lead to postural instability and a risk of falls. Our objective was to analyse postural stability and its relationship with the risk of falls in haemodialysis patients using a force platform. Material and methods: This was a prospective cross-sectional study. Postural balance was recorded using a force platform in prevalent haemodialysis patients. We collected epidemiological, dialysis, analytical and treatment data. The incidence of falls was recorded over the 6 months following the tests. The postural stability analysis was performed with a portable strain gauge platform (AMTI AccuGait®) and a specific software unit for stabilometry (Balance Trainer® program). We measured 31 balance parameters; the balance variables used were: Area95; AreaEffect; VyMax; Xrange and Yrange. The stabilometry studies were performed in 3 situations: with eyes open; with eyes closed; and with the patient performing a simultaneous task. We performed one study at the start of the dialysis session, and a second study at the end. Stabilometry was measured in a control group under similar conditions. Results: We studied 32 patients with a mean age of 68 years old; of this group, 20 subjects were male and 12 were female. Their mean weight was 74 kg, with a mean BMI of 27.6 kg/m2. In the controls, there were no significant differences in the stabilometry between the 3 situations studied. Both pre- and post-haemodialysis, patients with closed eyes showed greater imbalance, and there were significant differences with the other situations and controls. We found a significant increase in instability after the haemodialysis session, and greater instability in the 13 patients with diabetes (P < .05). The 4 patients with hyponatraemia (Na < 136 mmol/l) had worse balance in the simultaneous task situation (P = .038). Various drugs, such as insulin (P = .022), antiplatelet agents (P = .036) and beta-blockers (P = .029), were associated with imbalance. The 10 patients who suffered falls had greater imbalance, Yrange, Xrange, Area95 and AreaEffect, both pre- and post-haemodialysis (P < .05) than those without falls. Conclusions: Haemodialysis patients have alterations which can lead to postural instability and a risk of falls. Prevention programmes which include specific exercises to improve balance could be beneficial in reducing the risk of falls in this population.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211699520300734HemodialysisPostural balanceDiabetesFall riskHyponatremia |
| spellingShingle | Ignacio Pérez-Gurbindo María Teresa Angulo Carrere Patricia Arribas Cobo Marta Puerta Mayra Ortega Maria Teresa Jaldo Patricia de Sequera Roberto Alcázar Rafael Pérez-García Ana María Álvarez-Méndez Los pacientes en hemodiálisis presentan peor equilibrio postural, que se relaciona con el riesgo de caídas Nefrología Hemodialysis Postural balance Diabetes Fall risk Hyponatremia |
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