Vliyanie metabolicheskogo sindroma na vyrazhennost' ateroskleroza koronarnykh i brakhiotsefal'nykh arteriy u bol'nykh s postinfarktnym remodelirovaniem miokarda
Цель. Оценить выраженность атеросклеротического поражения коронарных и брахиоцефальных артерий и характер изменений липидного спектра и углеводного обмена у пациентов с артериальной гипертензией, перенесших инфаркт миокарда, при наличии или отсутствии сопутствующего метаболического синдрома.Материал...
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Concilium Medicum
2013-12-01
|
| Series: | КардиоСоматика |
| Online Access: | https://cardiosomatics.orscience.ru/2221-7185/article/view/45404 |
| _version_ | 1830359804668805120 |
|---|---|
| author | T. M Kuz'mina O. A Rubanenko |
| author_facet | T. M Kuz'mina O. A Rubanenko |
| author_sort | T. M Kuz'mina |
| collection | DOAJ |
| description | Цель. Оценить выраженность атеросклеротического поражения коронарных и брахиоцефальных артерий и характер изменений липидного спектра и углеводного обмена у пациентов с артериальной гипертензией, перенесших инфаркт миокарда, при наличии или отсутствии сопутствующего метаболического синдрома.Материалы и методы. Обследованы 90 больных от 48 до 69 лет с гипертонической болезнью, перенесших инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью II функционального класса - ФК (NYHA). Все больные были подразделены на 2 группы: 1-я группа с метаболическим синдромом - 45 человек и 2-я группа без метаболического синдрома - 45 человек. В исследовании использованы методы контрастной селективной коронарографии с расчетом коронарного индекса, предложенного Ю.В.Беловым (1987 г.), ультразвуковое допплерографическое исследование артерий брахиоцефального ствола (БЦС). Результаты. При исследовании липидного спектра уровень общего холестерина (ОХС), ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в обеих группах пациентов имел тенденцию к повышению, причем наблюдалась достоверная разница между группами: по ОХС - на 12,32% ( р> 0,05) и ХС ЛПНП - на 11,43% ( р> 0,05). При наличии большей триглицеридемии в группе с метаболическим синдромом ( р> 0,001) уровень ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) был ниже на 11,83% ( р< 0,05). Также у пациентов 1-й группы имело место достоверное увеличение гликозилированного гемоглобина ( р< 0,05).Распространение и степень стенозирования коронарных артерий и поражение артерий БЦС тесно коррелировали с уровнем дислипидемии и наличием сопутствующей патологии углеводного обмена. Коронарный индекс в группе метаболического синдрома составил 15,5±1,06, а во 2-й группе пациентов - 11,58±0,76 с разницей между группами в 25,9% ( р< 0,001). Локализация значимого коронарного стеноза в 1-й группе пациентов в большинстве случаев (93,33%) - передняя межжелудочковая артерии (ПМЖА), в 4,44% имело место поражение ствола левой коронарной артерии (сЛКА). В группе больных без метаболического синдрома ПМЖА поражалась достоверно реже - в 71,11%, поражения сЛКА не наблюдалось. Толщина комплекса интима-медиа артерий БЦС более 1 мм у больных 1-й группы встречалась на 12,45% чаще ( р> 0,05), что сопровождалось признаками атеросклероза стенок магистральных артерий.Выводы. Метаболический синдром у больных артериальной гипертензией, перенесших инфаркт миокарда, сочетается с более выраженной гиперхолестеринемией за счет ЛПНП, гипертриглицеридемией и снижением ЛПВП, а также повышением гликозилированного гемоглобина. Это сопровождается более выраженным атеросклеротическим поражением артерий БЦС и большим значением коронарного индекса, что обусловлено наиболее частой локализацией поражения ПМЖА, сЛКА, большей степенью и обширностью стенозирования коронарных артерий. |
| first_indexed | 2024-12-20T03:05:59Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-7fd0a959b6fd4bc4a469867f7e6e5119 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2221-7185 2658-5707 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-12-20T03:05:59Z |
| publishDate | 2013-12-01 |
| publisher | Concilium Medicum |
| record_format | Article |
| series | КардиоСоматика |
| spelling | doaj.art-7fd0a959b6fd4bc4a469867f7e6e51192022-12-21T19:55:37ZengConcilium MedicumКардиоСоматика2221-71852658-57072013-12-0141-1545541061Vliyanie metabolicheskogo sindroma na vyrazhennost' ateroskleroza koronarnykh i brakhiotsefal'nykh arteriy u bol'nykh s postinfarktnym remodelirovaniem miokardaT. M Kuz'minaO. A RubanenkoЦель. Оценить выраженность атеросклеротического поражения коронарных и брахиоцефальных артерий и характер изменений липидного спектра и углеводного обмена у пациентов с артериальной гипертензией, перенесших инфаркт миокарда, при наличии или отсутствии сопутствующего метаболического синдрома.Материалы и методы. Обследованы 90 больных от 48 до 69 лет с гипертонической болезнью, перенесших инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью II функционального класса - ФК (NYHA). Все больные были подразделены на 2 группы: 1-я группа с метаболическим синдромом - 45 человек и 2-я группа без метаболического синдрома - 45 человек. В исследовании использованы методы контрастной селективной коронарографии с расчетом коронарного индекса, предложенного Ю.В.Беловым (1987 г.), ультразвуковое допплерографическое исследование артерий брахиоцефального ствола (БЦС). Результаты. При исследовании липидного спектра уровень общего холестерина (ОХС), ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в обеих группах пациентов имел тенденцию к повышению, причем наблюдалась достоверная разница между группами: по ОХС - на 12,32% ( р> 0,05) и ХС ЛПНП - на 11,43% ( р> 0,05). При наличии большей триглицеридемии в группе с метаболическим синдромом ( р> 0,001) уровень ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) был ниже на 11,83% ( р< 0,05). Также у пациентов 1-й группы имело место достоверное увеличение гликозилированного гемоглобина ( р< 0,05).Распространение и степень стенозирования коронарных артерий и поражение артерий БЦС тесно коррелировали с уровнем дислипидемии и наличием сопутствующей патологии углеводного обмена. Коронарный индекс в группе метаболического синдрома составил 15,5±1,06, а во 2-й группе пациентов - 11,58±0,76 с разницей между группами в 25,9% ( р< 0,001). Локализация значимого коронарного стеноза в 1-й группе пациентов в большинстве случаев (93,33%) - передняя межжелудочковая артерии (ПМЖА), в 4,44% имело место поражение ствола левой коронарной артерии (сЛКА). В группе больных без метаболического синдрома ПМЖА поражалась достоверно реже - в 71,11%, поражения сЛКА не наблюдалось. Толщина комплекса интима-медиа артерий БЦС более 1 мм у больных 1-й группы встречалась на 12,45% чаще ( р> 0,05), что сопровождалось признаками атеросклероза стенок магистральных артерий.Выводы. Метаболический синдром у больных артериальной гипертензией, перенесших инфаркт миокарда, сочетается с более выраженной гиперхолестеринемией за счет ЛПНП, гипертриглицеридемией и снижением ЛПВП, а также повышением гликозилированного гемоглобина. Это сопровождается более выраженным атеросклеротическим поражением артерий БЦС и большим значением коронарного индекса, что обусловлено наиболее частой локализацией поражения ПМЖА, сЛКА, большей степенью и обширностью стенозирования коронарных артерий.https://cardiosomatics.orscience.ru/2221-7185/article/view/45404 |
| spellingShingle | T. M Kuz'mina O. A Rubanenko Vliyanie metabolicheskogo sindroma na vyrazhennost' ateroskleroza koronarnykh i brakhiotsefal'nykh arteriy u bol'nykh s postinfarktnym remodelirovaniem miokarda КардиоСоматика |
| title | Vliyanie metabolicheskogo sindroma na vyrazhennost' ateroskleroza koronarnykh i brakhiotsefal'nykh arteriy u bol'nykh s postinfarktnym remodelirovaniem miokarda |
| title_full | Vliyanie metabolicheskogo sindroma na vyrazhennost' ateroskleroza koronarnykh i brakhiotsefal'nykh arteriy u bol'nykh s postinfarktnym remodelirovaniem miokarda |
| title_fullStr | Vliyanie metabolicheskogo sindroma na vyrazhennost' ateroskleroza koronarnykh i brakhiotsefal'nykh arteriy u bol'nykh s postinfarktnym remodelirovaniem miokarda |
| title_full_unstemmed | Vliyanie metabolicheskogo sindroma na vyrazhennost' ateroskleroza koronarnykh i brakhiotsefal'nykh arteriy u bol'nykh s postinfarktnym remodelirovaniem miokarda |
| title_short | Vliyanie metabolicheskogo sindroma na vyrazhennost' ateroskleroza koronarnykh i brakhiotsefal'nykh arteriy u bol'nykh s postinfarktnym remodelirovaniem miokarda |
| title_sort | vliyanie metabolicheskogo sindroma na vyrazhennost ateroskleroza koronarnykh i brakhiotsefal nykh arteriy u bol nykh s postinfarktnym remodelirovaniem miokarda |
| url | https://cardiosomatics.orscience.ru/2221-7185/article/view/45404 |
| work_keys_str_mv | AT tmkuzmina vliyaniemetabolicheskogosindromanavyrazhennostaterosklerozakoronarnykhibrakhiotsefalnykharteriyubolnykhspostinfarktnymremodelirovaniemmiokarda AT oarubanenko vliyaniemetabolicheskogosindromanavyrazhennostaterosklerozakoronarnykhibrakhiotsefalnykharteriyubolnykhspostinfarktnymremodelirovaniemmiokarda |