EMPIEMA MASSIVO EM DOENTE IMUNOCOMPETENTE
A espécie Citrobacter pode ser encontrada no meio ambiente, comumente no solo, água e alimentos, sendo também colonizantes do trato intestinal.1,2 Geralmente inofensivos, podem ser a fonte de infeção, estando os imunodeprimidos mais suscetíveis.2,3 Estes microrganismos adotam um papel mais relevante...
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Sociedade Galega de Medicina Interna
2018-03-01
|
| Series: | Galicia Clínica |
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| Online Access: | http://www.galiciaclinica.info/publicacion.asp?f=1519 |
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| author | Lilian Sousa João Santos |
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| author_sort | Lilian Sousa |
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| description | A espécie Citrobacter pode ser encontrada no meio ambiente, comumente no solo, água e alimentos, sendo também colonizantes do trato intestinal.1,2
Geralmente inofensivos, podem ser a fonte de infeção, estando os imunodeprimidos mais suscetíveis.2,3 Estes microrganismos adotam um papel mais relevante em infeções nosocomiais, por vezes com alta resistência a antibióticos, e atingindo doentes fragilizados e com várias comorbilidades.1,3,4
Descreve-se o caso de uma doente do género feminino, de 84 anos, com antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, e abcesso peri-hepático pós colecistectomia laparoscópica há 6 meses, com quadro de astenia com 3 semanas de evolução. Analiticamente apresentava elevação de parâmetros inflamatórios e a radiografia torácica mostrou derrame pleural direito. Foi internada no serviço de medicina interna por derrame pleural direito a esclarecer, com provável infeção subjacente, sob antibioterapia com Amoxicilina+Ácido Clavulânico. A tomografia computorizada torácica revelou derrame pleural septado, com empiema, de grande volume (Fig 1). Foi colocado dreno torácico, com drenagem de 1300ml, contudo não se conseguiu drenar o restante volume. As hemoculturas foram negativas, porém o exame cultural do liquido pleural permitiu isolar Citrobacter braakii (Cb). Foi alterada antibioterapia para Piperaciclina/Tazobactam, de acordo com o teste de suscetibilidade antimicrobiana, porém com falência terapêutica. A doente foi submetida a cirurgia torácica para drenagem e descorticação pleural, com posterior melhoria clínica e radiológica progressiva.
As infeções por Cb são raras, com poucos casos descritos.5 Estudos demonstram uma prevalência de 3.8 a 9.5% de Cb nas infeções causadas por Citrobacter spp.1,2,4
Neste caso a presumível origem da infeção será uma contaminação ou translocação bacteriana na altura da cirurgia complicada por abcesso peri-hepático, sendo menos provável a possibilidade de infeção adquirida na comunidade, dada a raridade da mesma. |
| first_indexed | 2024-12-11T20:55:01Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-807914bcd307434d94645f6c7dddc494 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 0304-4866 1989-3922 |
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| publishDate | 2018-03-01 |
| publisher | Sociedade Galega de Medicina Interna |
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