Особливості хірургічного лікування нестабільності грудинно-реберного каркасу при бойовій хірургічній травмі
Вступ. Травма, а особливо бойова травма в Україні, на жаль, набула надзвичайної актуальності з початком російського вторгнення в 2014 році, а з початком повномасштабного вторгнення в лютому 2022 року це питання актуалізувалось з новою силою. Сучасна бойова хірургічна травма різноманітна і включає...
| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Ukrainian Military Medical Academy
2023-09-01
|
| Series: | Український журнал військової медицини |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://ujmm.org.ua/index.php/journal/article/view/390 |
| _version_ | 1827783917188415488 |
|---|---|
| author | O. O. Melnychenko |
| author_facet | O. O. Melnychenko |
| author_sort | O. O. Melnychenko |
| collection | DOAJ |
| description |
Вступ. Травма, а особливо бойова травма в Україні, на жаль, набула надзвичайної актуальності з початком російського вторгнення в 2014 році, а з початком повномасштабного вторгнення в лютому 2022 року це питання актуалізувалось з новою силою. Сучасна бойова хірургічна травма різноманітна і включає вогнепальні поранення й невогнепальні травми та ураження різними видами зброї. Зі зміною характеру бойових дій змінюється й структура бойової травми. Так в часи Другої світової війни переважну кількість поранень отримували в ближніх боях і травма мала в основному ізольований характер. Сучасні війни ведуться із активним застосуванням артилерії та авіації, що призвело до різкого зростання кількості множинних, поєднаних та комбінованих травм.
Мета: на клінічному прикладі продемонструвати особливості хірургічного лікування нестабільності грудинно-реберного каркасу при бойовій хірургічній травмі.
Матеріали та методи. Проводиться ретроспективно-проспективне дослідження постраждалих із нестабільністю грудинно-реберного каркасу на базі КМК ЛШМД та НВМКЦ «ГВКГ». В дослідження включено 123 постраждалих, які розділені на 2 групи. Основна група – 56 постраждалих, яким виконували операції, направлені на стабілізацію грудинно-реберного каркасу і 67 постраждалих, що лікувались консервативно.
Результати. Стабілізація грудинно-реберного каркасу сприяє усуненню парадоксального дихання, зменшенню больових відчуттів, скорочує терміни перебування у ВРІТ, штучної вентиляції легень і зменшує кількість ускладнень, пов’язаних із ШВЛ.
Висновки. Описаний клінічний випадок ілюструє, що вогнепальні рани потребують етапних обробок кожні 3-4 доби з метою видалення некротичних тканин, механічної санації за допомогою УЗ-кавітації чи системи пульс-лаваж терапії та застосування розчинів антисептиків для подавлення росту флори. Перед кожною хірургічною обробкою слід робити посів на мікрофлору з рани. Закриття дефектів та операції на кісткових структурах можливі тільки при відсутності запалення та росту мікрофлори. NPWT терапія в поєднанні зі штучною вентиляцією легень є гарним поєднанням для тимчасової стабілізації грудинно-реберного каркасу.
|
| first_indexed | 2024-03-11T15:55:02Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-80bdce5b691a470cbfdfaa3924f73326 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2708-6615 2708-6623 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-03-11T15:55:02Z |
| publishDate | 2023-09-01 |
| publisher | Ukrainian Military Medical Academy |
| record_format | Article |
| series | Український журнал військової медицини |
| spelling | doaj.art-80bdce5b691a470cbfdfaa3924f733262023-10-25T11:13:18ZengUkrainian Military Medical AcademyУкраїнський журнал військової медицини2708-66152708-66232023-09-014310.46847/ujmm.2023.3(4)-192Особливості хірургічного лікування нестабільності грудинно-реберного каркасу при бойовій хірургічній травміO. O. Melnychenko0Українська військово-медична академія Вступ. Травма, а особливо бойова травма в Україні, на жаль, набула надзвичайної актуальності з початком російського вторгнення в 2014 році, а з початком повномасштабного вторгнення в лютому 2022 року це питання актуалізувалось з новою силою. Сучасна бойова хірургічна травма різноманітна і включає вогнепальні поранення й невогнепальні травми та ураження різними видами зброї. Зі зміною характеру бойових дій змінюється й структура бойової травми. Так в часи Другої світової війни переважну кількість поранень отримували в ближніх боях і травма мала в основному ізольований характер. Сучасні війни ведуться із активним застосуванням артилерії та авіації, що призвело до різкого зростання кількості множинних, поєднаних та комбінованих травм. Мета: на клінічному прикладі продемонструвати особливості хірургічного лікування нестабільності грудинно-реберного каркасу при бойовій хірургічній травмі. Матеріали та методи. Проводиться ретроспективно-проспективне дослідження постраждалих із нестабільністю грудинно-реберного каркасу на базі КМК ЛШМД та НВМКЦ «ГВКГ». В дослідження включено 123 постраждалих, які розділені на 2 групи. Основна група – 56 постраждалих, яким виконували операції, направлені на стабілізацію грудинно-реберного каркасу і 67 постраждалих, що лікувались консервативно. Результати. Стабілізація грудинно-реберного каркасу сприяє усуненню парадоксального дихання, зменшенню больових відчуттів, скорочує терміни перебування у ВРІТ, штучної вентиляції легень і зменшує кількість ускладнень, пов’язаних із ШВЛ. Висновки. Описаний клінічний випадок ілюструє, що вогнепальні рани потребують етапних обробок кожні 3-4 доби з метою видалення некротичних тканин, механічної санації за допомогою УЗ-кавітації чи системи пульс-лаваж терапії та застосування розчинів антисептиків для подавлення росту флори. Перед кожною хірургічною обробкою слід робити посів на мікрофлору з рани. Закриття дефектів та операції на кісткових структурах можливі тільки при відсутності запалення та росту мікрофлори. NPWT терапія в поєднанні зі штучною вентиляцією легень є гарним поєднанням для тимчасової стабілізації грудинно-реберного каркасу. https://ujmm.org.ua/index.php/journal/article/view/390нестабільність грудинно-реберного каркасу, флотуючі переломи ребер, бойова хірургічна травма грудної клітки |
| spellingShingle | O. O. Melnychenko Особливості хірургічного лікування нестабільності грудинно-реберного каркасу при бойовій хірургічній травмі Український журнал військової медицини нестабільність грудинно-реберного каркасу, флотуючі переломи ребер, бойова хірургічна травма грудної клітки |
| title | Особливості хірургічного лікування нестабільності грудинно-реберного каркасу при бойовій хірургічній травмі |
| title_full | Особливості хірургічного лікування нестабільності грудинно-реберного каркасу при бойовій хірургічній травмі |
| title_fullStr | Особливості хірургічного лікування нестабільності грудинно-реберного каркасу при бойовій хірургічній травмі |
| title_full_unstemmed | Особливості хірургічного лікування нестабільності грудинно-реберного каркасу при бойовій хірургічній травмі |
| title_short | Особливості хірургічного лікування нестабільності грудинно-реберного каркасу при бойовій хірургічній травмі |
| title_sort | особливості хірургічного лікування нестабільності грудинно реберного каркасу при бойовій хірургічній травмі |
| topic | нестабільність грудинно-реберного каркасу, флотуючі переломи ребер, бойова хірургічна травма грудної клітки |
| url | https://ujmm.org.ua/index.php/journal/article/view/390 |
| work_keys_str_mv | AT oomelnychenko osoblivostíhírurgíčnogolíkuvannânestabílʹnostígrudinnorebernogokarkasupribojovíjhírurgíčníjtravmí |