Variabilidad intramétodo en medidas del flujo del acceso vascular con termodilución: ¿Un enemigo en los programas de seguimiento?
Objetivo: Analizar el impacto de la variabilidad intramétodo de la Termodilución (TD) en las medidas prospectivas de flujo de acceso (QA) y su relación con los parámetros de seguimiento de primera generación. Método: Estudio prospectivo. Se realizaron 2 mediciones consecutivas de QA (M1 y M2) y un...
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|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Sociedad Española de Enfermería Nefrológica
2020-12-01
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| Series: | Enfermería Nefrológica |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.enfermerianefrologica.com/revista/article/view/4319 |
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| author | Mª Luz Sánchez-Tocino Antonio López-González Silvia Villoria-González Mª Isabel González-Sánchez Ana Silvia Puente-González |
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| author_sort | Mª Luz Sánchez-Tocino |
| collection | DOAJ |
| description | Objetivo: Analizar el impacto de la variabilidad intramétodo de la Termodilución (TD) en las medidas prospectivas de flujo de acceso (QA) y su relación con los parámetros de seguimiento de primera generación.
Método: Estudio prospectivo. Se realizaron 2 mediciones consecutivas de QA (M1 y M2) y un seguimiento (M3) en 6 meses. Se recogieron datos demográficos y parámetros de seguimiento de primera generación.
Resultado: Se analizaron 112 fistulas arteriovenosas(FAV). La mediana de la variabilidad generada entre M1 y M2 no difiere del porcentaje de variación de QA a los 6 meses (p=0,123). En el 16,8% (14) de los pacientes el QA ha disminuido más del 25% y en un 28,9% (24) aumentó más del 25%. Se evidenció una ligera tendencia a aumentar el porcentaje de descenso de QA a medida que el flujo de las fístulas es mayor (r=-0,229; p=0,006). Por otra parte, un descenso de QA superior al 25% no se asoció a menor dosis de diálisis (p=0,183), ni ha aumento significativo de la presión venosa dinámica (p=0,823) ni al aumento de incidencias durante la punción (p=0,823).
Conclusiones: La presencia de pacientes con aumento de flujo superior a la variabilidad intramétodo y la no asociación entre un descenso superior al 25% y cambios en otros parámetros de seguimiento, hace sospechar la presencia de errores de medición de QA. Frente a ello es conveniente el uso combinado con métodos de primera generación, tanto para establecer el QA basal como para interpretar los descensos en el seguimiento.
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| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2254-2884 2255-3517 |
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| publishDate | 2020-12-01 |
| publisher | Sociedad Española de Enfermería Nefrológica |
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| series | Enfermería Nefrológica |
| spelling | doaj.art-82a1a662892d4e519d055feaa93856d92023-05-08T20:25:04ZspaSociedad Española de Enfermería NefrológicaEnfermería Nefrológica2254-28842255-35172020-12-0123410.37551/S2254-28842020036Variabilidad intramétodo en medidas del flujo del acceso vascular con termodilución: ¿Un enemigo en los programas de seguimiento?Mª Luz Sánchez-Tocino0Antonio López-González1Silvia Villoria-González2Mª Isabel González-Sánchez3Ana Silvia Puente-González4Centro de Hemodiálisis “Las Encinas” y "El Castañar". Fundación Renal Íñigo Álvarez de Toledo (FRIAT). Salamanca. EspañaServicio de Nefrología. Hospital Universitario. A Coruña. EspañaCentro de Hemodiálisis “Las Encinas”. Fundación Renal Íñigo Álvarez de Toledo (FRIAT). Salamanca. EspañaCentro de Hemodiálisis “Los Llanos”. Fundación Renal Íñigo Álvarez de Toledo (FRIAT). Madrid. EspañaEscuela Universitaria de Enfermería y Fisioterapia. Universidad de Salamanca. Salamanca. EspañaObjetivo: Analizar el impacto de la variabilidad intramétodo de la Termodilución (TD) en las medidas prospectivas de flujo de acceso (QA) y su relación con los parámetros de seguimiento de primera generación. Método: Estudio prospectivo. Se realizaron 2 mediciones consecutivas de QA (M1 y M2) y un seguimiento (M3) en 6 meses. Se recogieron datos demográficos y parámetros de seguimiento de primera generación. Resultado: Se analizaron 112 fistulas arteriovenosas(FAV). La mediana de la variabilidad generada entre M1 y M2 no difiere del porcentaje de variación de QA a los 6 meses (p=0,123). En el 16,8% (14) de los pacientes el QA ha disminuido más del 25% y en un 28,9% (24) aumentó más del 25%. Se evidenció una ligera tendencia a aumentar el porcentaje de descenso de QA a medida que el flujo de las fístulas es mayor (r=-0,229; p=0,006). Por otra parte, un descenso de QA superior al 25% no se asoció a menor dosis de diálisis (p=0,183), ni ha aumento significativo de la presión venosa dinámica (p=0,823) ni al aumento de incidencias durante la punción (p=0,823). Conclusiones: La presencia de pacientes con aumento de flujo superior a la variabilidad intramétodo y la no asociación entre un descenso superior al 25% y cambios en otros parámetros de seguimiento, hace sospechar la presencia de errores de medición de QA. Frente a ello es conveniente el uso combinado con métodos de primera generación, tanto para establecer el QA basal como para interpretar los descensos en el seguimiento. https://www.enfermerianefrologica.com/revista/article/view/4319acceso vascularflujo de accesotermodiluciónvariabilidad intramétodoseguimiento |
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