Tratamiento con fludrocortisona en una paciente con cerebro perdedor de sal asociado a meningitis por criptococosis

Tratamiento con fludrocortisona en una paciente con cerebro perdedor de sal asociado a meningitis por criptococosis

Introducción: el cerebro perdedor de sal (CPS) es un síndrome de etiología confusa, responsable de un trastorno hidroelectrolítico de hiponatremia hipovolémica significativa, descrito en pacientes con afección del sistema nervioso central (SNC) por traumas o infecciones. Objetivo: describir el caso...

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Bibliographic Details
Main Authors: Angélica María González-Clavijo, Laura Natalia Bermúdez-Silva, Silvana Galezo-Cuevas, Valeria Correa Martínez, Laura Valentina López-Rodríguez, Angie Lizeth Parra-Castañeda, María Alejandra Parada-Aguilar, César Andrés Chamorro-Guerrero, Luis Felipe Fierro Maya
Format: Article
Language:English
Published: Asociación Colombiana de Endocrinología 2022-02-01
Series:Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo
Subjects:
Hyponatremia
Hypovolemia
Cryptococcosis
Inappropriate ADH Syndrome
Water-Electrolyte Imbalance
Online Access:https://revistaendocrino.org/index.php/rcedm/article/view/598
Description
Summary:Introducción: el cerebro perdedor de sal (CPS) es un síndrome de etiología confusa, responsable de un trastorno hidroelectrolítico de hiponatremia hipovolémica significativa, descrito en pacientes con afección del sistema nervioso central (SNC) por traumas o infecciones. Objetivo: describir el caso de una paciente con CPS de presentación atípica, quien requirió fludrocortisona como opción novedosa en su tratamiento. Presentación del caso: mujer de 65 años que ingresó a urgencias por alteración en estado de conciencia, hiponatremia severa y signos vitales estables. No cursó con diarrea, emesis o fiebre. Se sospechó de síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) y se manejó con restricción hídrica que empeoró la hiponatremia. Tras identificar hemoconcentración y poliuria se orientó el diagnóstico a CPS, lo que dirigió a tratamiento con solución hipertónica complementado con fludrocortisona, esencial para alcanzar niveles de seguridad. Finalmente, se realizó una punción lumbar que confirmó meningitis por criptococosis como origen del síndrome. Discusión y conclusión: el CPS tiene una presentación inusual y este caso demuestra que el tratamiento con fludrocortisona es útil para casos refractarios de origen infeccioso.
ISSN:2389-9786
2805-5853

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