Pronóstico de pacientes nonagenarios tras implante percutáneo de válvula aórtica
Introducción y objetivos: Los nonagenarios son un grupo de edad en rápido crecimiento entre los pacientes cardiovasculares, en especial con estenosis aórtica, pero los datos sobre su pronóstico después de la implantación transcatéter de válvula aórtica (TAVI) son escasos. El objetivo de este estudio...
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|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Permanyer
2021-11-01
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| Series: | REC: Interventional Cardiology |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://recintervcardiol.org/es/articulo-original/pronostico-de-pacientes-nonagenarios-tras-implante-percutaneo-de-valvula-aortica |
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|---|---|
| author | Pedro L. Cepas-Guillén Ander Regueiro Darío Sanmiguel Cervera Roberto Blanco Mata Juan Francisco Oteo Ignacio Amat-Santo Francisco Ten Juan Manuel Nogales Eduard Fernández-Nofrerías Vicente Mainar Garikoit Lasa-Larraya Leire Andraka José Antonio Baz-Alonso María Cruz Ferrer Eduardo Pinar Rafael Romaguera Carlos Cuellas Ramón Fernando Alfonso Cristóbal A. Urbano-Carrillo Sergio García-Blas Antonio Piñero Agustín Albarrán Rafael Ruiz-Salmerón José Moreu Óscar Gil Albarova José M. Melero Tomás Heredia Cambra Xavier Freixa Manel Sabaté |
| author_facet | Pedro L. Cepas-Guillén Ander Regueiro Darío Sanmiguel Cervera Roberto Blanco Mata Juan Francisco Oteo Ignacio Amat-Santo Francisco Ten Juan Manuel Nogales Eduard Fernández-Nofrerías Vicente Mainar Garikoit Lasa-Larraya Leire Andraka José Antonio Baz-Alonso María Cruz Ferrer Eduardo Pinar Rafael Romaguera Carlos Cuellas Ramón Fernando Alfonso Cristóbal A. Urbano-Carrillo Sergio García-Blas Antonio Piñero Agustín Albarrán Rafael Ruiz-Salmerón José Moreu Óscar Gil Albarova José M. Melero Tomás Heredia Cambra Xavier Freixa Manel Sabaté |
| author_sort | Pedro L. Cepas-Guillén |
| collection | DOAJ |
| description | Introducción y objetivos: Los nonagenarios son un grupo de edad en rápido crecimiento entre los pacientes cardiovasculares, en especial con estenosis aórtica, pero los datos sobre su pronóstico después de la implantación transcatéter de válvula aórtica (TAVI) son escasos. El objetivo de este estudio es analizar las características basales de los nonagenarios tratados con TAVI y determinar si la edad "65; 90 años está relacionada con un peor pronóstico en comparación con los pacientes no nonagenarios.
Métodos: Se incluyó a todos los pacientes "65; 75 años inscritos en el registro prospectivo multicéntrico español de TAVI entre 2009 y 2018. Se excluyó a aquellos < 75 años.
Resultados: Se inscribieron en el registro español de TAVI 8.073 pacientes "65; 75 años de 46 centros de España; 7.686 de > 75 a 90 años (95,2%) y 387 nonagenarios (4,79%). Se observó un aumento progresivo de los nonagenarios. El acceso transfemoral se utilizó en el 91,6% de los casos, predominantemente en los nonagenarios (91,4 frente a 95,1%; p = 0,01). Los nonagenarios tenían más probabilidades de morir durante la hospitalización (4,3 frente a 7,0%; p = 0,01). Sin embargo, no hubo diferencia en la tasa de mortalidad por cualquier causa al año de seguimiento (8,8 frente a 11,3%; p = 0,07). En el análisis multivariable, la edad "65; 90 años no se asoció de forma independiente con un aumento de la mortalidad por cualquier causa ajustada (HR = 1,37; IC95%, 0,91-1,97; p = 0,14). La creatinina basal y las complicaciones hemorrágicas intrahospitalarias se asociaron a un peor pronóstico a largo plazo en pacientes nonagenarios tratados con TAVI.
Conclusiones: Los nonagenarios son una población creciente y de muy alto riesgo, con estenosis aórtica grave, para quienes la TAVI podría representar una estrategia segura y efectiva. Una cuidadosa selección de los pacientes por un equipo multidisciplinario la máxima eficiencia en esta población, en la que la función renal basal y las complicaciones hemorrágicas pueden determinar el pronóstico a largo plazo tras la TAVI. |
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| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2604-7306 2604-7276 |
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| publishDate | 2021-11-01 |
| publisher | Permanyer |
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| series | REC: Interventional Cardiology |
| spelling | doaj.art-87b837d47511422d982368ea41b4a1ad2022-12-21T20:39:34ZengPermanyerREC: Interventional Cardiology2604-73062604-72762021-11-0134250257https://doi.org/10.24875/RECIC.M21000216Pronóstico de pacientes nonagenarios tras implante percutáneo de válvula aórticaPedro L. Cepas-Guillén0 Ander Regueiro1Darío Sanmiguel Cervera2Roberto Blanco Mata3Juan Francisco Oteo4Ignacio Amat-Santo5Francisco Ten6Juan Manuel Nogales7Eduard Fernández-Nofrerías8Vicente Mainar9Garikoit Lasa-Larraya10Leire Andraka11José Antonio Baz-Alonso12María Cruz Ferrer13Eduardo Pinar14Rafael Romaguera15Carlos Cuellas Ramón16Fernando Alfonso17Cristóbal A. Urbano-Carrillo18Sergio García-Blas19Antonio Piñero20Agustín Albarrán21Rafael Ruiz-Salmerón22José Moreu23Óscar Gil Albarova24José M. Melero25Tomás Heredia Cambra26Xavier Freixa27Manel Sabaté28Servicio de Cardiología, Instituto Clínic Cardiovascular, Hospital Clínic, Barcelona, EspañaServicio de Cardiología, Instituto Clínic Cardiovascular, Hospital Clínic, Barcelona, EspañaServicio de Cardiología y Servicio de Cirugía Cardíaca, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Cruces, Baracaldo, Bizkaia, EspañaServicio de Cardiología, Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, EspañaServicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, EspañaServicio de Cardiología y Servicio de Cirugía Cardíaca, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, EspañaServicio de Cardiología, Hospital Universitario de Badajoz, Badajoz, EspañaServicio de Cardiología, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, EspañaServicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, EspañaServicio de Cardiologia, Policlínica Gipuzkoa, San Sebastián, Guipúzcoa, EspañaServicio de Cardiología, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Bizkaia, EspañaServicio de Cardiología, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, EspañaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, EspañaServicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, EspañaServicio de Cardiología, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, EspañaServicio de Cardiología, Hospital Universitario de León, León, EspañaServicio de Cardiología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, EspañaServicio de Cardiología, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, EspañaServicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, EspañaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, EspañaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid, EspañaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, EspañaServicio de Cardiología, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, España Servicio de Cardiología y Servicio de Cirugía Cardíaca, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España Servicio de Cirugía Cardíaca, Hospital Virgen de la Victoria, Málaga, EspañaServicio de Cardiología y Servicio de Cirugía Cardíaca, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, EspañaServicio de Cardiología, Instituto Clínic Cardiovascular, Hospital Clínic, Barcelona, España Servicio de Cardiología, Instituto Clínic Cardiovascular, Hospital Clínic, Barcelona, España. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), EspañaIntroducción y objetivos: Los nonagenarios son un grupo de edad en rápido crecimiento entre los pacientes cardiovasculares, en especial con estenosis aórtica, pero los datos sobre su pronóstico después de la implantación transcatéter de válvula aórtica (TAVI) son escasos. El objetivo de este estudio es analizar las características basales de los nonagenarios tratados con TAVI y determinar si la edad "65; 90 años está relacionada con un peor pronóstico en comparación con los pacientes no nonagenarios. Métodos: Se incluyó a todos los pacientes "65; 75 años inscritos en el registro prospectivo multicéntrico español de TAVI entre 2009 y 2018. Se excluyó a aquellos < 75 años. Resultados: Se inscribieron en el registro español de TAVI 8.073 pacientes "65; 75 años de 46 centros de España; 7.686 de > 75 a 90 años (95,2%) y 387 nonagenarios (4,79%). Se observó un aumento progresivo de los nonagenarios. El acceso transfemoral se utilizó en el 91,6% de los casos, predominantemente en los nonagenarios (91,4 frente a 95,1%; p = 0,01). Los nonagenarios tenían más probabilidades de morir durante la hospitalización (4,3 frente a 7,0%; p = 0,01). Sin embargo, no hubo diferencia en la tasa de mortalidad por cualquier causa al año de seguimiento (8,8 frente a 11,3%; p = 0,07). En el análisis multivariable, la edad "65; 90 años no se asoció de forma independiente con un aumento de la mortalidad por cualquier causa ajustada (HR = 1,37; IC95%, 0,91-1,97; p = 0,14). La creatinina basal y las complicaciones hemorrágicas intrahospitalarias se asociaron a un peor pronóstico a largo plazo en pacientes nonagenarios tratados con TAVI. Conclusiones: Los nonagenarios son una población creciente y de muy alto riesgo, con estenosis aórtica grave, para quienes la TAVI podría representar una estrategia segura y efectiva. Una cuidadosa selección de los pacientes por un equipo multidisciplinario la máxima eficiencia en esta población, en la que la función renal basal y las complicaciones hemorrágicas pueden determinar el pronóstico a largo plazo tras la TAVI.https://recintervcardiol.org/es/articulo-original/pronostico-de-pacientes-nonagenarios-tras-implante-percutaneo-de-valvula-aorticataviestenosis aórticanonagenariosancianos |
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