Validación y comparación de los puntajes TIMI y GRACE en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
Introducción: La validación y comparación de los modelos de predicción clínica es recomendable puesto que pueden tener diferente desempeño en las poblaciones de acuerdo con características étnicas, socio-demográficas, genéticas, culturales o idiosincráticas. Metodología: Estudio de validación y comp...
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|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Permanyer
2016-11-01
|
| Series: | Revista Colombiana de Cardiología |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120563316300493 |
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| author | Juan M. Sénior Andrés Fernández Arturo Rodríguez Edison Muñoz James Díaz Jairo Gándara Marta C. Cardona Gilma N. Hernández Fabián Jaimes |
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| description | Introducción: La validación y comparación de los modelos de predicción clínica es recomendable puesto que pueden tener diferente desempeño en las poblaciones de acuerdo con características étnicas, socio-demográficas, genéticas, culturales o idiosincráticas.
Metodología: Estudio de validación y comparación de dos escalas de pronóstico en una cohorte prospectiva de pacientes mayores de 18 años de edad con diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.
Resultados: Se incluyeron 507 pacientes en el análisis. El promedio de edad fue de 65 ± 11 años, el 54,4% tenía más de 65 años, el 55,6% era de sexo masculino, el 43,8% tenía al menos tres factores de riesgo coronario y el tipo de síndrome coronario fue angina inestable en un 52,3% e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST en un 47,7%. La distribución de mortalidad hospitalaria (n = 21, 4,1%) por cualquier causa, contrasta entre los diversos grupos de riesgo, con diferencias significativas para ambos puntajes (TIMI p = 0,00001; GRACE p = 0,0016); al igual que para el GRACE extrahospitalario (p = 0,00001). La calibración de los modelos fue adecuada (Hosmer Lemeshow > 0,05). La discriminación del desenlace aislado de muerte fue buena para ambas escalas en el escenario intrahospitalario (AUC-ROC TIMI 0,75 vs. GRACE 0,79, p = 0,37), con diferencias significativas a 30 días (AUC-ROC TIMI 0,71 vs. GRACE 0,85, p = 0,0049) y a 6 meses (AUC-ROC TIMI 0,75 vs. GRACE 0,84, p = 0,0194) a favor de la escala GRACE.
Discusión: Ambas escalas muestran desempeño similar en el ambiente intrahospitalario. El modelo GRACE tiene mejor capacidad predictiva al mes y a los 6 meses. |
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