Cierre de apéndice auricular en fibrilación auricular y alto riesgo de sangrado: serie de casos

INTRODUCCIÓN: La fibrilación auricular aumenta 5 veces el riesgo de un ataque cerebrovascular de origen cardioembólico. La anticoagulación está indicada para prevención primaria y secundaria de embolismo cerebral. En pacientes con alto riesgo de sangrado no modificable se ha propuesto el cier...

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Main Authors: Isabella Pugliese, Pablo Perafán, Natalia Llanos-Leyton, Heidi Martinez, Carlos Vesga, Pablo Amaya
Format: Article
Language:English
Published: Asociación Colombiana de Neurología 2023-02-01
Series:Acta Neurológica Colombiana
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Online Access:https://actaneurologica.com/index.php/anc/article/view/1128
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description INTRODUCCIÓN: La fibrilación auricular aumenta 5 veces el riesgo de un ataque cerebrovascular de origen cardioembólico. La anticoagulación está indicada para prevención primaria y secundaria de embolismo cerebral. En pacientes con alto riesgo de sangrado no modificable se ha propuesto el cierre de apéndice auricular izquierdo como alternativa a la anticoagulación. MÉTODOS: Serie de casos retrospectiva de pacientes incluidos en el registro ReACTIVE entre los años 2019 y 2020 con diagnóstico de fibrilación auricular, puntaje de CHA2DS2-VASc ? 4, HAS BLED ? 3 y contraindicación de terapia anticoagulante a largo plazo. Se incluyeron variables demográficas, factores de riesgo, desenlace clínico usando la escala de Rankin modificado y se hizo seguimiento clínico a 3 meses después del procedimiento. RESULTADOS: Se incluyeron 6 pacientes, el 50 % de ellos mujeres, con mediana de edad de 80,8 ± 4,8 años. El 83,3 % presentó antecedente de sangrado mayor bajo consumo de anticoagulantes. En el seguimiento a 90 días, ningún paciente experimentó sangrado ni ataque cerebrovascular, un paciente murió por causas no cardiovasculares, en tanto que el 83,3 % de los pacientes tuvieron un Rankin modificado favorable (0-2). CONCLUSIONES: El cierre de apéndice auricular es una opción terapéutica en pacientes con fibrilación auricular y contraindicación para anticoagulación por alto riesgo de sangrado. Nuestra serie obtuvo resultados similares a los publicados a escala nacional a pesar de incluir pacientes con edad más avanzada. La conformación de equipos interdisciplinarios de corazón y cerebro es útil en la selección de pacientes para esta terapia.
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spelling doaj.art-8f1bef3745fe44e18c977aa830fc5d282024-01-12T21:53:01ZengAsociación Colombiana de NeurologíaActa Neurológica Colombiana0120-87482422-40222023-02-0138410.22379/24224022427Cierre de apéndice auricular en fibrilación auricular y alto riesgo de sangrado: serie de casosIsabella Pugliese0Pablo Perafán1Natalia Llanos-Leyton2Heidi Martinez3Carlos Vesga4Pablo Amaya5Universidad Icesi, Facultad de Ciencias de la salud, Departamento de Neurología, Cali, ColombiaFundación Valle del Lili, Departamento de Electrofisiología, Cali, Colombia.Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Colombia.Fundación Valle del Lili, Departamento de Geriatría, Cali, Colombia.Fundación Valle del Lili, Departamento de cardiología y Ecocardiografía, Cali, Colombia.Fundación Valle del Lili, Programa ACV, Departamento de Neurología, Cali, Colombia.INTRODUCCIÓN: La fibrilación auricular aumenta 5 veces el riesgo de un ataque cerebrovascular de origen cardioembólico. La anticoagulación está indicada para prevención primaria y secundaria de embolismo cerebral. En pacientes con alto riesgo de sangrado no modificable se ha propuesto el cierre de apéndice auricular izquierdo como alternativa a la anticoagulación. MÉTODOS: Serie de casos retrospectiva de pacientes incluidos en el registro ReACTIVE entre los años 2019 y 2020 con diagnóstico de fibrilación auricular, puntaje de CHA2DS2-VASc ? 4, HAS BLED ? 3 y contraindicación de terapia anticoagulante a largo plazo. Se incluyeron variables demográficas, factores de riesgo, desenlace clínico usando la escala de Rankin modificado y se hizo seguimiento clínico a 3 meses después del procedimiento. RESULTADOS: Se incluyeron 6 pacientes, el 50 % de ellos mujeres, con mediana de edad de 80,8 ± 4,8 años. El 83,3 % presentó antecedente de sangrado mayor bajo consumo de anticoagulantes. En el seguimiento a 90 días, ningún paciente experimentó sangrado ni ataque cerebrovascular, un paciente murió por causas no cardiovasculares, en tanto que el 83,3 % de los pacientes tuvieron un Rankin modificado favorable (0-2). CONCLUSIONES: El cierre de apéndice auricular es una opción terapéutica en pacientes con fibrilación auricular y contraindicación para anticoagulación por alto riesgo de sangrado. Nuestra serie obtuvo resultados similares a los publicados a escala nacional a pesar de incluir pacientes con edad más avanzada. La conformación de equipos interdisciplinarios de corazón y cerebro es útil en la selección de pacientes para esta terapia. https://actaneurologica.com/index.php/anc/article/view/1128Apéndice auricularApendice Auricular, Infarto Cerebral, Fibrilacion Auricular, AnticoagulantesFibrilación auricular (DeCS)
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