Прогностическая роль чувствительности барорефлекса в оценке периоперационного риска
Нарушение чувствительности барорефлекса часто сопровождает течение хронических заболеваний. Учитывая тот факт, что барорефлекторная дисфункция давно известна как долгосрочный прогностический маркер неблагоприятного исхода сердечно-сосудистых заболеваний, за последние десятилетия значительно возрос и...
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Practical Medicine Publishing House
2020-06-01
|
| Series: | Вестник интенсивной терапии |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/18 |
| Summary: | Нарушение чувствительности барорефлекса часто сопровождает течение хронических заболеваний. Учитывая тот факт, что барорефлекторная дисфункция давно известна как долгосрочный прогностический маркер неблагоприятного исхода сердечно-сосудистых заболеваний, за последние десятилетия значительно возрос интерес к оценке роли чувствительности барорефлекса в определении периоперационного риска. Анализ литературы показал, что по запросу «барорефлекс» + «анестезия» автоматический поиск в базе PubMed позволяет выделить 592 работы, из которых пока только 28 являются рандомизированными контролируемыми исследованиями. Накоплен значительный объем экспериментальных и клинических данных, свидетельствующих о немаловажной роли барорефлекса в течение периоперационного периода. Проведенные исследования позволяют с уверенностью констатировать тот факт, что чувствительность барорефлекса, равная 3 мс/мм рт. ст., независимо от метода ее определения является критической величиной, ниже которой увеличивается вероятность неблагоприятного исхода, включая развитие периоперационных осложнений. К патофизиологическим механизмам, лежащим в основе увеличения риска при снижении чувствительности барорефлекса, относятся увеличение частоты гемодинамических критических инцидентов, большая подверженность негативным эффектам искусственной вентиляции легких, увеличение потребности в инфузионно-трансфузионной терапии, более выраженный болевой синдром и нарушение работы иммунной системы. Отрицательное воздействие общих анестетиков и нейроаксиальных методов анестезии на чувствительность барорефлекса приводит к дальнейшему увеличению риска. Учитывая роль барорефлекса в патогенезе периоперационных нарушений, его оценка может быть ключевым моментом индивидуального подхода к ведению периоперационного периода. |
|---|---|
| ISSN: | 1726-9806 1818-474X |