| Summary: | Background and objectives: Emergence delirium is a distressing complication of the use of sevoflurane for general anesthesia. This study sought to determine the incidence of emergence delirium and risk factors in patients at a specialist pediatric hospital in Kingston, Jamaica. Methods: This was a cross-sectional, observational study including pediatric patients aged 3–10 years, ASA I and II, undergoing general anesthesia with sevoflurane for elective day-case procedures. Data collected included patients’ level of anxiety pre-operatively using the modified Yale Preoperative Anxiety Scale, surgery performed, anesthetic duration and analgesics administered. Postoperatively, patients were assessed for emergence delirium, defined as agitation with non-purposeful movement, restlessness or thrashing; inconsolability and unresponsiveness to nursing and/or parental presence. The need for pharmacological treatment and post-operative complications related to emergence delirium episodes were also noted. Results: One hundred and forty-five (145) children were included, with emergence delirium occurring in 28 (19.3%). Emergence delirium episodes had a mean duration of 6.9 ± 7.8 min, required pharmacologic intervention in 19 (67.8%) children and were associated with a prolonged recovery time (49.4 ± 11.9 versus 29.7 ± 10.8 min for non-agitated children; p < 0.001). Factors positively associated with emergence delirium included younger age (p = 0.01, OR 3.3, 95% CI 1.2–8.6) and moderate and severe anxiety prior to induction (p < 0.001, OR 5.6, 95% CI 2.3–13.0). Complications of emergence delirium included intravenous line removal (n = 1), and surgical site bleeding (n = 3). Conclusion: Children of younger age with greater preoperative anxiety are at increased risk of developing emergence delirium following general anesthesia with sevoflurane. The overall incidence of emergence delirium was 19%. Resumo: Justificativa e objetivos: Delírio ao despertar é uma complicação preocupante após o uso de sevoflurano em anestesia geral. Este estudo procurou determinar a incidência de delírio ao despertar e os fatores de risco em pacientes de um hospital pediátrico especializado, em Kingston, Jamaica. Métodos: Estudo transversal e observacional, incluindo pacientes pediátricos com idades entre 3-10 anos, estado físico ASA I-II, submetidos à anestesia geral com sevoflurano para procedimentos eletivos em regime ambulatorial. Os dados coletados incluíram nível de ansiedade no pré-operatório medido com a Escala de Ansiedade Pré-operatória de Yale modificada, cirurgia realizada, duração da anestesia e analgésicos administrados. No período pós-operatório, os pacientes foram avaliados para verificar a incidência de delírio ao despertar, definido como agitação com movimentos não-intencionais, inquietação ou debatimento; inconsolável e apático à presença de enfermeiros e/ou dos pais. A necessidade de tratamento farmacológico e as complicações pós-operatórias relacionadas a episódios de delírio ao despertar também foram registradas. Resultados: 145 crianças foram incluídas, com incidência de delírio ao despertar em 28 (19,3%). Os episódios de delírio ao despertar apresentaram uma média de duração de 6,9 ± 7,8 min; a intervenção farmacológica foi necessária em 19 pacientes (67,8%) e foi associada ao tempo de recuperação prolongado (49,4 ± 11,9 versus 29,7 ± 10,8 min para crianças não-agitadas; p < 0,001). Os fatores positivamente associados ao delírio ao despertar incluíram idade mais jovem (p = 0,01, OR 3,3, IC95 1,2-8,6) e ansiedade moderada e grave pré-indução (p < 0,001, OR 5.6, IC95 2,3-13,0). As complicações do delírio ao despertar incluíram a remoção da linha intravenosa (n = 1) e sangramento do sítio cirúrgico (n = 3). Conclusão: As crianças mais jovens que apresentam ansiedade séria no período pré-operatório possuem maior risco de desenvolver delírio pós-anestesia geral com sevoflurano. A incidência global de delírio foi de 19%. Keywords: Emergence delirium, Agitation, Sevoflurane, Pediatric anesthesia, Palavras-chave: Delírio de emergência, Agitação, Sevoflurano, Anestesia pediátrica
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