¿Realmente merece la pena la reparación precoz de la situación Fallot?
Objetivo: El momento de reparar electivamente la situación Fallot genera controversia. Comparamos pacientes con reparación completa antes/después de 90 días de vida, analizando diferencias en mortalidad, morbilidad hospitalaria y necesidad de reintervención. Métodos Estudio retrospectivo de aquellos...
| Main Authors: | , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2018-01-01
|
| Series: | Cirugía Cardiovascular |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009617301924 |
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|---|---|
| author | María Monteagudo-Vela Ángel Aroca-Peinado Luz Polo-López Álvaro Gonzalez-Rocafort Raúl Sánchez-Pérez Juvenal Rey-Lois |
| author_facet | María Monteagudo-Vela Ángel Aroca-Peinado Luz Polo-López Álvaro Gonzalez-Rocafort Raúl Sánchez-Pérez Juvenal Rey-Lois |
| author_sort | María Monteagudo-Vela |
| collection | DOAJ |
| description | Objetivo: El momento de reparar electivamente la situación Fallot genera controversia. Comparamos pacientes con reparación completa antes/después de 90 días de vida, analizando diferencias en mortalidad, morbilidad hospitalaria y necesidad de reintervención.
Métodos Estudio retrospectivo de aquellos operados en nuestro centro para reparación completa de situación Fallot < 18 años, entre enero de 2007 y octubre de 2016, categorizados en antes/después de 90 días. Análisis estadístico realizado con SPSS 20.0.
Resultados: Hubo 130 reparaciones, 27 tenían ≤90 días (10 neonatos).
Edad mediana en la reparación: 1,5 (0,8-2,4) versus 6 (5-9) meses. Pesos medios: 3,9 ± 1,2 versus 7,3 ± 2,8 kg. Diagnóstico prenatal: 37% en ≤90 días versus 11% en >90 días (p = 0,002). Ductus permeable: 40% en ≤90 días versus 10% en >90 días (p < 0,001).
Mayor porcentaje de paliación previa en >90 días. En los últimos 3 años sin paliaciones.
Diferencia estadísticamente significativa en tiempo de pinzado aórtico (menor en grupo ≤90 días). También en tiempos medianos de intubación, estancia en intensivos y hospitalización, mayores en el grupo ≤90 días.
No hay diferencias en mortalidad global, ni fallecieron neonatos.
Complicaciones perioperatorias: un 70% en ≤90 días versus 43% en >90 días (p = 0,01).
No hubo diferencias en mortalidad ni en necesidad de reintervención en el seguimiento.
Conclusiones: En nuestra experiencia, la reparación de la situación Fallot antes/después de 90 días (neonatos incluidos) no conlleva diferencias en mortalidad hospitalaria, pero sí aumento en morbilidad cuando se realiza antes del tercer mes. Tampoco hay diferencias en mortalidad ni en necesidad de reintervención en el seguimiento. Pospondremos la reparación completa electiva a más de 90 días, reservando la precoz para pacientes sintomáticos y evitando la paliación. |
| first_indexed | 2024-12-12T01:59:16Z |
| format | Article |
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| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1134-0096 |
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| publishDate | 2018-01-01 |
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| series | Cirugía Cardiovascular |
| spelling | doaj.art-94b745b2dd07441ba1a7c2398ca4acf72022-12-22T00:42:13ZspaElsevierCirugía Cardiovascular1134-00962018-01-01251121610.1016/j.circv.2017.09.003¿Realmente merece la pena la reparación precoz de la situación Fallot?María Monteagudo-VelaÁngel Aroca-PeinadoLuz Polo-LópezÁlvaro Gonzalez-RocafortRaúl Sánchez-PérezJuvenal Rey-LoisObjetivo: El momento de reparar electivamente la situación Fallot genera controversia. Comparamos pacientes con reparación completa antes/después de 90 días de vida, analizando diferencias en mortalidad, morbilidad hospitalaria y necesidad de reintervención. Métodos Estudio retrospectivo de aquellos operados en nuestro centro para reparación completa de situación Fallot < 18 años, entre enero de 2007 y octubre de 2016, categorizados en antes/después de 90 días. Análisis estadístico realizado con SPSS 20.0. Resultados: Hubo 130 reparaciones, 27 tenían ≤90 días (10 neonatos). Edad mediana en la reparación: 1,5 (0,8-2,4) versus 6 (5-9) meses. Pesos medios: 3,9 ± 1,2 versus 7,3 ± 2,8 kg. Diagnóstico prenatal: 37% en ≤90 días versus 11% en >90 días (p = 0,002). Ductus permeable: 40% en ≤90 días versus 10% en >90 días (p < 0,001). Mayor porcentaje de paliación previa en >90 días. En los últimos 3 años sin paliaciones. Diferencia estadísticamente significativa en tiempo de pinzado aórtico (menor en grupo ≤90 días). También en tiempos medianos de intubación, estancia en intensivos y hospitalización, mayores en el grupo ≤90 días. No hay diferencias en mortalidad global, ni fallecieron neonatos. Complicaciones perioperatorias: un 70% en ≤90 días versus 43% en >90 días (p = 0,01). No hubo diferencias en mortalidad ni en necesidad de reintervención en el seguimiento. Conclusiones: En nuestra experiencia, la reparación de la situación Fallot antes/después de 90 días (neonatos incluidos) no conlleva diferencias en mortalidad hospitalaria, pero sí aumento en morbilidad cuando se realiza antes del tercer mes. Tampoco hay diferencias en mortalidad ni en necesidad de reintervención en el seguimiento. Pospondremos la reparación completa electiva a más de 90 días, reservando la precoz para pacientes sintomáticos y evitando la paliación.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009617301924Situación FallotReparación completaEdad óptimaPaliación |
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