دراسة مقارنة للطرق غير الجراحية والجراحية في تدبير أذيات الكبد الناجمة عن المرامي النارية
خلفية البحث وهدفه: تعدُّ أذيات المرامي الناريةGunshot injuries من الأذيات النافذة، التي تشكل تحدياً حقيقياً للجراح. ويعدُّ الكبد في مقدمة الأحشاء، التي تصاب بأذيات البطن بالمرامي النارية. مواد البحث وطرائقه: أُجْرِيَتِ الدراسة بشكل تطلعي؛ وذلك لـ 104 مرضى مصابين بأذية كبدية مختلفة الشدة، ناج...
| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Arabic |
| Published: |
Damascus university
2021-08-01
|
| Series: | مجلة جامعة دمشق للعلوم الطبية |
| Online Access: | http://journal.damasuniv.edu.sy/index.php/heaj/article/view/784 |
| Summary: | خلفية البحث وهدفه: تعدُّ أذيات المرامي الناريةGunshot injuries من الأذيات النافذة، التي تشكل تحدياً حقيقياً للجراح.
ويعدُّ الكبد في مقدمة الأحشاء، التي تصاب بأذيات البطن بالمرامي النارية.
مواد البحث وطرائقه: أُجْرِيَتِ الدراسة بشكل تطلعي؛ وذلك لـ 104 مرضى مصابين بأذية كبدية مختلفة الشدة، ناجمة عن مرامي نارية، وذلك بين آب 2012 وكانون الأول 2013
النتائج: 66% من المرضى كانت لديهم أذيات كبدية من الدرجة 1 حتى 3، في حين عانى 34% من المرضى من أذيات من درجات رابعة وخامسة.
أجري فتح البطن لدى 88% من المرضى، في حين تم تدبير 12% منهم بشكل محافظ.
كان دك الكبد Packing أو خياطة الأذيةSuture ، التدبيرين الأكثر استخداماً بعد فتح البطن 85% من المرضى.
لم يسجل أي اختلاف في الاختلاطات بين التدبيرين، حصلت المضاعفات الصفراوية (Bile leak) لدى 21 مريضاً من أصل92 مريضاً، خضعوا للفتح الجراحي، أي بنسبة 23%.
كما أن نسبة التسريب الصفراوي بعد المعالجة المحافظة كانت 9%، إِذْ حدث ذلك عند مريض واحد فقط من أصل 11 مريضاً.
أمَّا نسبة الوفياتMortality فبلغت 9%، وكان دخول المريض بالثالوث المميت lethal triad ، السبب الأكثر شيوعاً للوفاة، وذلك بنسبة 50%. هذا ولم تسجل أية وفاة لدى مرضى المعالجة المحافظة.
الاستنتاج: إن التدبير غير الجراحي لأذيات الكبد بالمرامي النارية، وفي حالات محددة، يسهم في إنقاص معدل فتح البطن غير الضروري، كما يقلل من نسبة المراضة والوفيات.
|
|---|---|
| ISSN: | 2072-2265 2789-6889 |