РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ В КОСТНО-ФИБРОЗНЫХ КАНАЛАХ
Введение. Восстановление сухожилий сгибателей пальцев кисти в костно-фиброзных каналах в отдаленные сроки после травмы – сложная задача ввиду рубцового блокирования и невозможности ранней активной реабилитации. В связи с этим актуальна разработка методов прочной реконструкции сухожилий, обеспечивающ...
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Belarusian |
| Published: |
Grodno State Medical University
2023-09-01
|
| Series: | Žurnal Grodnenskogo Gosudarstvennogo Medicinskogo Universiteta |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/3071 |
| _version_ | 1797688314135838720 |
|---|---|
| author | А. В. Зенченко Ю. М. Чернякова |
| author_facet | А. В. Зенченко Ю. М. Чернякова |
| author_sort | А. В. Зенченко |
| collection | DOAJ |
| description | Введение. Восстановление сухожилий сгибателей пальцев кисти в костно-фиброзных каналах в отдаленные сроки после травмы – сложная задача ввиду рубцового блокирования и невозможности ранней активной реабилитации. В связи с этим актуальна разработка методов прочной реконструкции сухожилий, обеспечивающих раннюю реабилитацию пациентов без риска разрыва зоны шва. Цель. Оценить клиническую эффективность оперативных вмешательств на сухожилиях сгибателей пальцев кисти при застарелых повреждениях в костно-фиброзных каналах c созданием прочных соединений в зоне шва. Материал и методы. В исследовании участвовали 66 пациентов с застарелыми повреждениями 104 сухожилий сгибателей в костно-фиброзных каналах пальцев кисти. Основную группу составили 29 пациентов, перенесших восстановление 47 сухожилий новыми методами в срок от 2 до 11 недель после травмы: подгруппа А включала 23 случая реконструкции сухожилия глубокого сгибателя погружным трансоссальным швом в I зоне, подгруппа Б – 24 шва с изоляцией рассеченными полимерными трубками во II зоне. Группа контроля – 37 пациентов с повреждениями сухожилий на 49 пальцах в зоне костно-фиброзных каналов, с давностью травмы от 2 недель до 30 лет, которым проведены классические вмешательства: вторичный шов глубоких сгибателей на 31 пальце, двухэтапная тендопластика – на 13, тенодез дистальной фаланги – на 4 и реинсерция по Беннелю – на 1 пальце. В качестве контроля оценены также 8 пальцев у 7 пациентов основной группы, на которых выполнены 4 вторичных шва, 2 тендопластики и 2 тенодеза. Функцию пальцев определяли по методу J. W. Strickland до, через 3, 6 месяцев и 1 год после операций, качественные показатели анализировали с помощью точного двустороннего критерия Фишера. Функцию кисти оценивали по опроснику DASH до операции и через 1 год, статистическую значимость различий проверяли с помощью U-критерия Манна-Уитни. Результаты. Применение методов прочной реконструкции сухожилий у пациентов основной группы позволило в среднем за 3 месяца получить результаты, подобные результатам двухэтапной тендопластики в группе контроля через 10-12 месяцев после начала лечения. Результаты реинсерции погружным трансоссальным швом и операции шва с временной изоляцией рассеченными полимерными трубками по степени восстановления объема движений и оценке пациентами функции кисти не имели значимых различий. Представлены описания клинических случаев. Заключение. Разработанные методы показали лучшие результаты восстановления функции пальцев в сравнении с классическими операциями. Прочное соединение сухожилий в сочетании с ранним началом движений позволяет увеличить число хороших и отличных функциональных исходов и обеспечивает удовлетворенность пациентов результатами лечения. |
| first_indexed | 2024-03-12T01:29:27Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-97fb3f60dd7c440797167bd3ee596761 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2221-8785 2413-0109 |
| language | Belarusian |
| last_indexed | 2024-03-12T01:29:27Z |
| publishDate | 2023-09-01 |
| publisher | Grodno State Medical University |
| record_format | Article |
| series | Žurnal Grodnenskogo Gosudarstvennogo Medicinskogo Universiteta |
| spelling | doaj.art-97fb3f60dd7c440797167bd3ee5967612023-09-12T08:15:44ZbelGrodno State Medical UniversityŽurnal Grodnenskogo Gosudarstvennogo Medicinskogo Universiteta2221-87852413-01092023-09-0121437438110.25298/2221-8785-2023-21-4-374-3813071РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ В КОСТНО-ФИБРОЗНЫХ КАНАЛАХА. В. Зенченко0Ю. М. Чернякова1Гомельская областная клиническая больница, Гомель, БеларусьГомельский государственный медицинский университет, Гомель, БеларусьВведение. Восстановление сухожилий сгибателей пальцев кисти в костно-фиброзных каналах в отдаленные сроки после травмы – сложная задача ввиду рубцового блокирования и невозможности ранней активной реабилитации. В связи с этим актуальна разработка методов прочной реконструкции сухожилий, обеспечивающих раннюю реабилитацию пациентов без риска разрыва зоны шва. Цель. Оценить клиническую эффективность оперативных вмешательств на сухожилиях сгибателей пальцев кисти при застарелых повреждениях в костно-фиброзных каналах c созданием прочных соединений в зоне шва. Материал и методы. В исследовании участвовали 66 пациентов с застарелыми повреждениями 104 сухожилий сгибателей в костно-фиброзных каналах пальцев кисти. Основную группу составили 29 пациентов, перенесших восстановление 47 сухожилий новыми методами в срок от 2 до 11 недель после травмы: подгруппа А включала 23 случая реконструкции сухожилия глубокого сгибателя погружным трансоссальным швом в I зоне, подгруппа Б – 24 шва с изоляцией рассеченными полимерными трубками во II зоне. Группа контроля – 37 пациентов с повреждениями сухожилий на 49 пальцах в зоне костно-фиброзных каналов, с давностью травмы от 2 недель до 30 лет, которым проведены классические вмешательства: вторичный шов глубоких сгибателей на 31 пальце, двухэтапная тендопластика – на 13, тенодез дистальной фаланги – на 4 и реинсерция по Беннелю – на 1 пальце. В качестве контроля оценены также 8 пальцев у 7 пациентов основной группы, на которых выполнены 4 вторичных шва, 2 тендопластики и 2 тенодеза. Функцию пальцев определяли по методу J. W. Strickland до, через 3, 6 месяцев и 1 год после операций, качественные показатели анализировали с помощью точного двустороннего критерия Фишера. Функцию кисти оценивали по опроснику DASH до операции и через 1 год, статистическую значимость различий проверяли с помощью U-критерия Манна-Уитни. Результаты. Применение методов прочной реконструкции сухожилий у пациентов основной группы позволило в среднем за 3 месяца получить результаты, подобные результатам двухэтапной тендопластики в группе контроля через 10-12 месяцев после начала лечения. Результаты реинсерции погружным трансоссальным швом и операции шва с временной изоляцией рассеченными полимерными трубками по степени восстановления объема движений и оценке пациентами функции кисти не имели значимых различий. Представлены описания клинических случаев. Заключение. Разработанные методы показали лучшие результаты восстановления функции пальцев в сравнении с классическими операциями. Прочное соединение сухожилий в сочетании с ранним началом движений позволяет увеличить число хороших и отличных функциональных исходов и обеспечивает удовлетворенность пациентов результатами лечения.http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/3071застарелые повреждения сухожилий кистишов сухожилиявременная изоляция сухожилияпогружной трансоссальный шовдвухэтапная тендопластика |
| spellingShingle | А. В. Зенченко Ю. М. Чернякова РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ В КОСТНО-ФИБРОЗНЫХ КАНАЛАХ Žurnal Grodnenskogo Gosudarstvennogo Medicinskogo Universiteta застарелые повреждения сухожилий кисти шов сухожилия временная изоляция сухожилия погружной трансоссальный шов двухэтапная тендопластика |
| title | РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ В КОСТНО-ФИБРОЗНЫХ КАНАЛАХ |
| title_full | РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ В КОСТНО-ФИБРОЗНЫХ КАНАЛАХ |
| title_fullStr | РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ В КОСТНО-ФИБРОЗНЫХ КАНАЛАХ |
| title_full_unstemmed | РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ В КОСТНО-ФИБРОЗНЫХ КАНАЛАХ |
| title_short | РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ В КОСТНО-ФИБРОЗНЫХ КАНАЛАХ |
| title_sort | результаты хирургического лечения застарелых повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти в костно фиброзных каналах |
| topic | застарелые повреждения сухожилий кисти шов сухожилия временная изоляция сухожилия погружной трансоссальный шов двухэтапная тендопластика |
| url | http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/3071 |
| work_keys_str_mv | AT avzenčenko rezulʹtatyhirurgičeskogolečeniâzastarelyhpovreždenijsuhožilijsgibatelejpalʹcevkistivkostnofibroznyhkanalah AT ûmčernâkova rezulʹtatyhirurgičeskogolečeniâzastarelyhpovreždenijsuhožilijsgibatelejpalʹcevkistivkostnofibroznyhkanalah |