Cambios de la función renal tras la suspensión de análogos de vitamina D en la enfermedad renal crónica avanzada
Antecedentes: En la práctica clínica habitual la prescripción de análogos de vitamina D (AVD) en la enfermedad renal crónica (ERC) se asocia con frecuencia a un descenso de la función renal estimada cuyo origen no es bien conocido. Objetivos: Analizar el efecto de la suspensión de un tratamiento pre...
| Main Authors: | , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2018-03-01
|
| Series: | Nefrología |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211699517301352 |
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| author | Francisco Caravaca Fernando Caravaca-Fontán Lilia Azevedo Enrique Luna |
| author_facet | Francisco Caravaca Fernando Caravaca-Fontán Lilia Azevedo Enrique Luna |
| author_sort | Francisco Caravaca |
| collection | DOAJ |
| description | Antecedentes: En la práctica clínica habitual la prescripción de análogos de vitamina D (AVD) en la enfermedad renal crónica (ERC) se asocia con frecuencia a un descenso de la función renal estimada cuyo origen no es bien conocido.
Objetivos: Analizar el efecto de la suspensión de un tratamiento previo con AVD en ERC avanzada, y determinar los factores asociados con los cambios de función renal.
Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en pacientes adultos incidentes con ERC avanzada. El subgrupo caso estaba siendo tratado con AVD y esta medicación fue suspendida en la primera visita. El subgrupo control no había sido tratado con AVD y fueron elegidos por criterios de coincidencia para datos relevantes relacionados con la progresión de la ERC. La variable de resultado principal fue el cambio de filtrado glomerular, tanto el estimado (FG-MDRD) como el medido (media del aclaramiento de creatinina y urea), con respecto al siguiente control analítico. Parámetros basales relacionados con el metabolismo mineral y la generación de creatinina fueron analizados como determinantes potenciales de los cambios de la función renal.
Resultados: Se incluyeron 67 pacientes casos y otros 67 controles. El 67% de los casos mejoró la función renal, mientras que el 72% de los controles empeoró (p < 0,0001). El cambio FG-MDRD en casos y controles fue +0,455 ± 0,997 vs. −0,436 ± 1,103 ml/min/1,73 m2/mes (p < 0,0001), respectivamente. La excreción total de creatinina era ligeramente superior en los casos, pero la diferencia con respecto a los controles no fue significativa.
Por regresión logística y lineal multivariante, el calcio sérico total basal fue uno de los principales determinantes tanto de la recuperación de la función renal (odds ratio = 3,49; p = 0,001), como de la magnitud de esta recuperación (beta = 0,276; p = 0,001).
Conclusiones: La suspensión de AVD en pacientes con ERC se asocia con una mejoría significativa de la función renal estimada. La magnitud de estos cambios se relaciona principalmente con la calcemia basal. |
| first_indexed | 2024-12-22T02:00:06Z |
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| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 0211-6995 |
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| series | Nefrología |
| spelling | doaj.art-9939f18d3542429785882f625d6bee682022-12-21T18:42:40ZspaElsevierNefrología0211-69952018-03-0138217918910.1016/j.nefro.2017.05.012Cambios de la función renal tras la suspensión de análogos de vitamina D en la enfermedad renal crónica avanzadaFrancisco CaravacaFernando Caravaca-FontánLilia AzevedoEnrique LunaAntecedentes: En la práctica clínica habitual la prescripción de análogos de vitamina D (AVD) en la enfermedad renal crónica (ERC) se asocia con frecuencia a un descenso de la función renal estimada cuyo origen no es bien conocido. Objetivos: Analizar el efecto de la suspensión de un tratamiento previo con AVD en ERC avanzada, y determinar los factores asociados con los cambios de función renal. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en pacientes adultos incidentes con ERC avanzada. El subgrupo caso estaba siendo tratado con AVD y esta medicación fue suspendida en la primera visita. El subgrupo control no había sido tratado con AVD y fueron elegidos por criterios de coincidencia para datos relevantes relacionados con la progresión de la ERC. La variable de resultado principal fue el cambio de filtrado glomerular, tanto el estimado (FG-MDRD) como el medido (media del aclaramiento de creatinina y urea), con respecto al siguiente control analítico. Parámetros basales relacionados con el metabolismo mineral y la generación de creatinina fueron analizados como determinantes potenciales de los cambios de la función renal. Resultados: Se incluyeron 67 pacientes casos y otros 67 controles. El 67% de los casos mejoró la función renal, mientras que el 72% de los controles empeoró (p < 0,0001). El cambio FG-MDRD en casos y controles fue +0,455 ± 0,997 vs. −0,436 ± 1,103 ml/min/1,73 m2/mes (p < 0,0001), respectivamente. La excreción total de creatinina era ligeramente superior en los casos, pero la diferencia con respecto a los controles no fue significativa. Por regresión logística y lineal multivariante, el calcio sérico total basal fue uno de los principales determinantes tanto de la recuperación de la función renal (odds ratio = 3,49; p = 0,001), como de la magnitud de esta recuperación (beta = 0,276; p = 0,001). Conclusiones: La suspensión de AVD en pacientes con ERC se asocia con una mejoría significativa de la función renal estimada. La magnitud de estos cambios se relaciona principalmente con la calcemia basal.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211699517301352Análogos de la vitamina DGeneración de creatininaHipercalcemiaHiperfosforemiaProgresión de la enfermedad renal crónica |
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