Impact of COVID-19 lockdown on glucemic control in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus
Background and aims: To face the rapid spread of SARS-CoV2 coronavirus pandemic, home lockdown in Spain was decreed on 15th March 2020. The main objective of this study is to evaluate the impact of this constraint on glycemic control in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1D). P...
| Main Authors: | , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2022-07-01
|
| Series: | Anales de Pediatría (English Edition) |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2341287922001326 |
| _version_ | 1811291953328816128 |
|---|---|
| author | María Sánchez Conejero Jesús González de Buitrago Amigo María Luz Tejado Bravo Jorge M. de Nicolás Jiménez |
| author_facet | María Sánchez Conejero Jesús González de Buitrago Amigo María Luz Tejado Bravo Jorge M. de Nicolás Jiménez |
| author_sort | María Sánchez Conejero |
| collection | DOAJ |
| description | Background and aims: To face the rapid spread of SARS-CoV2 coronavirus pandemic, home lockdown in Spain was decreed on 15th March 2020. The main objective of this study is to evaluate the impact of this constraint on glycemic control in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1D). Patients and methods: Observational, retrospective study in children and adolescents with T1D users of interstitial glucose monitoring systems. The following information corresponding to the last 2 weeks of lockdown was collected for subsequent comparison with data of 2 weeks prior to quarantine: daily insulin needs, mean interstitial glucose, estimated HbA1c, coefficient of variation (CV), time in range (70–180 mg/dl), hypoglycemia (<70 and <54 mg/dl) and hyperglycemia (>180 and> 250 mg/dl), sensor use and number of blood glucose measurements. Data about meal routines, physical exercise, need for adjustments in therapy, acute complications and lockdown of caregivers were assessed via a survey. Results: 80 patients were studied (mean age 12.61 ± 3.32 years, mean time of evolution of the disease 5.85 ± 3.92 years), 66.2% treated with an insulin pump, users of following glucose monitoring systems: Guardian 3 (65%), FreeStyle Libre (18.8%) and Dexcom G6 (16.2%). Time in range in the cohort increased significantly during confinement (72.1 ± 10.5 vs 74.8 ± 10.5%; P = 0.011) with lower time in hypoglycemia both <70 mg/dl (4.6 ± 3.2 vs 3.2 ± 2.7%; P < 0.001) and <54 mg/dl (1.2 ± 1.6 vs 0.7 ± 1.2%; P < 0.001) and hyperglycemia >250 mg/dl (4.6 ± 3.9 vs 3.7 ± 3.7%; P = 0.038). CV also decreased (35.8 ± 6.3 vs 33.1 ± 6.1%; P < 0.001). Patients treated with multiple doses of insulin and poorer baseline glycemic control experienced greatest improvement. Daily insulin requirements remained stable. Regular practice of physical exercise and caregivers’ confinement did not have a significant impact. Conclusions: Glycemic control in children and adolescents with T1D improved during quarantine, particularly in those with worse baseline control. Resumen: Introducción y objetivos: Con objeto de hacer frente a la rápida propagación de la pandemia por coronavirus SARS-CoV2, España decretó el confinamiento domiciliario de la población el 15 de marzo de 2020. El objetivo principal de este estudio es evaluar la repercusión de dicha medida sobre el control glucémico en niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Pacientes y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, en niños y adolescentes con DM1 usuarios de sistemas de monitorización de glucosa intersticial. Se recogió la siguiente información correspondiente a las 2 últimas semanas de cuarentena, previas al inicio del desconfinamiento, para su posterior comparación con los datos de 2 semanas previas al confinamiento: necesidades diarias de insulina, glucosa intersticial media, HbA1c estimada, coeficiente de variación (CV), tiempo en rango (70–180 mg/dl), hipoglucemia (<70 y <54 mg/dl) e hiperglucemia (>180 y >250 mg/dl), uso del sensor y número de glucemias capilares. Mediante encuesta se obtuvo información acerca de rutinas de ingesta, ejercicio físico, necesidad de ajustes en la terapia, complicaciones agudas surgidas y acompañamiento de los pacientes por sus cuidadores durante el confinamiento. Resultados: Se incluyeron 80 pacientes (edad media 12,61 ± 3,32 años, tiempo medio de evolución de la enfermedad 5,85 ± 3,92 años), 66,2% tratados con bomba de insulina, usuarios de los siguientes sistemas de monitorización: Guardian 3 (65%), FreeStyle Libre (18,8%) y Dexcom G6 (16,2%). El tiempo en rango en la cohorte se incrementó de forma significativa durante el confinamiento (72,1 ± 10,5 vs 74,8 ± 10,5%; p = 0,011) a expensas de una disminución del tiempo en hipoglucemia tanto <70 mg/dl (4,6 ± 3,2 vs 3,2 ± 2,7%; p < 0,001) como <54 mg/dl (1,2 ± 1,6 vs 0,7 ± 1,2%; p < 0,001) y de hiperglucemia >250 mg/dl (4,6 ± 3,9 vs 3,7 ± 3,7%; p = 0,038), reduciéndose también el CV (35,8 ± 6,3 vs 33,1 ± 6,1%; p < 0,001). Los pacientes tratados con múltiples dosis de insulina y con peor control glucémico basal fueron los que experimentaron mayor mejoría. Las necesidades diarias de insulina permanecieron estables. La práctica regular de ejercicio físico y el confinamiento parental no tuvieron una repercusión significativa. Conclusiones: El confinamiento se asoció a una mejoría del control glucémico en niños y adolescentes con DM1, especialmente en aquellos con peor control basal. |
| first_indexed | 2024-04-13T04:38:02Z |
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| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2341-2879 |
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| publishDate | 2022-07-01 |
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| series | Anales de Pediatría (English Edition) |
| spelling | doaj.art-997e45ef95ea4c8bbbc8b91accf1ac612022-12-22T03:02:07ZspaElsevierAnales de Pediatría (English Edition)2341-28792022-07-019712229Impact of COVID-19 lockdown on glucemic control in children and adolescents with type 1 diabetes mellitusMaría Sánchez Conejero0Jesús González de Buitrago Amigo1María Luz Tejado Bravo2Jorge M. de Nicolás Jiménez3Servicio de Pediatría, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, SpainServicio de Pediatría, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, Spain; Corresponding author.Servicio de Pediatría, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, SpainCentro de Salud Zona Centro, Cáceres, SpainBackground and aims: To face the rapid spread of SARS-CoV2 coronavirus pandemic, home lockdown in Spain was decreed on 15th March 2020. The main objective of this study is to evaluate the impact of this constraint on glycemic control in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1D). Patients and methods: Observational, retrospective study in children and adolescents with T1D users of interstitial glucose monitoring systems. The following information corresponding to the last 2 weeks of lockdown was collected for subsequent comparison with data of 2 weeks prior to quarantine: daily insulin needs, mean interstitial glucose, estimated HbA1c, coefficient of variation (CV), time in range (70–180 mg/dl), hypoglycemia (<70 and <54 mg/dl) and hyperglycemia (>180 and> 250 mg/dl), sensor use and number of blood glucose measurements. Data about meal routines, physical exercise, need for adjustments in therapy, acute complications and lockdown of caregivers were assessed via a survey. Results: 80 patients were studied (mean age 12.61 ± 3.32 years, mean time of evolution of the disease 5.85 ± 3.92 years), 66.2% treated with an insulin pump, users of following glucose monitoring systems: Guardian 3 (65%), FreeStyle Libre (18.8%) and Dexcom G6 (16.2%). Time in range in the cohort increased significantly during confinement (72.1 ± 10.5 vs 74.8 ± 10.5%; P = 0.011) with lower time in hypoglycemia both <70 mg/dl (4.6 ± 3.2 vs 3.2 ± 2.7%; P < 0.001) and <54 mg/dl (1.2 ± 1.6 vs 0.7 ± 1.2%; P < 0.001) and hyperglycemia >250 mg/dl (4.6 ± 3.9 vs 3.7 ± 3.7%; P = 0.038). CV also decreased (35.8 ± 6.3 vs 33.1 ± 6.1%; P < 0.001). Patients treated with multiple doses of insulin and poorer baseline glycemic control experienced greatest improvement. Daily insulin requirements remained stable. Regular practice of physical exercise and caregivers’ confinement did not have a significant impact. Conclusions: Glycemic control in children and adolescents with T1D improved during quarantine, particularly in those with worse baseline control. Resumen: Introducción y objetivos: Con objeto de hacer frente a la rápida propagación de la pandemia por coronavirus SARS-CoV2, España decretó el confinamiento domiciliario de la población el 15 de marzo de 2020. El objetivo principal de este estudio es evaluar la repercusión de dicha medida sobre el control glucémico en niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Pacientes y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, en niños y adolescentes con DM1 usuarios de sistemas de monitorización de glucosa intersticial. Se recogió la siguiente información correspondiente a las 2 últimas semanas de cuarentena, previas al inicio del desconfinamiento, para su posterior comparación con los datos de 2 semanas previas al confinamiento: necesidades diarias de insulina, glucosa intersticial media, HbA1c estimada, coeficiente de variación (CV), tiempo en rango (70–180 mg/dl), hipoglucemia (<70 y <54 mg/dl) e hiperglucemia (>180 y >250 mg/dl), uso del sensor y número de glucemias capilares. Mediante encuesta se obtuvo información acerca de rutinas de ingesta, ejercicio físico, necesidad de ajustes en la terapia, complicaciones agudas surgidas y acompañamiento de los pacientes por sus cuidadores durante el confinamiento. Resultados: Se incluyeron 80 pacientes (edad media 12,61 ± 3,32 años, tiempo medio de evolución de la enfermedad 5,85 ± 3,92 años), 66,2% tratados con bomba de insulina, usuarios de los siguientes sistemas de monitorización: Guardian 3 (65%), FreeStyle Libre (18,8%) y Dexcom G6 (16,2%). El tiempo en rango en la cohorte se incrementó de forma significativa durante el confinamiento (72,1 ± 10,5 vs 74,8 ± 10,5%; p = 0,011) a expensas de una disminución del tiempo en hipoglucemia tanto <70 mg/dl (4,6 ± 3,2 vs 3,2 ± 2,7%; p < 0,001) como <54 mg/dl (1,2 ± 1,6 vs 0,7 ± 1,2%; p < 0,001) y de hiperglucemia >250 mg/dl (4,6 ± 3,9 vs 3,7 ± 3,7%; p = 0,038), reduciéndose también el CV (35,8 ± 6,3 vs 33,1 ± 6,1%; p < 0,001). Los pacientes tratados con múltiples dosis de insulina y con peor control glucémico basal fueron los que experimentaron mayor mejoría. Las necesidades diarias de insulina permanecieron estables. La práctica regular de ejercicio físico y el confinamiento parental no tuvieron una repercusión significativa. Conclusiones: El confinamiento se asoció a una mejoría del control glucémico en niños y adolescentes con DM1, especialmente en aquellos con peor control basal.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2341287922001326Diabetes tipo 1Edad pediátricaMonitorización continua de glucosaMonitorización flash de glucosaCovid-19Confinamiento |
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