Porazheniya nizhnikh konechnostey u bol'nykh sakharnym diabetom s terminal'noy stadiey khronicheskoy pochechnoy nedostatochnosti, poluchayushchikh zamestitel'nuyu pochechnuyu terapiyu
Цель. Изучение распространенности синдрома диабетической стопы и выявление факторов, приводящих к развитию данной патологии у больных сахарным диабетом на ЗПТ. Материалы и методы. Группу составили 60 пациентов (31 пациент на гемодиализе (ГД) и 29 на перитонеальном диализе (ПД)). В контрольную группу...
| Main Authors: | , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Endocrinology Research Centre
2008-06-01
|
| Series: | Сахарный диабет |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5756 |
| _version_ | 1797255365712150528 |
|---|---|
| author | Evgenia Viktorovna Bublik Gagik Radikovich Galstyan Galina Afanas'evna Mel'nichenko V V Safonov E V Shutov P Ya Filiptsev |
| author_facet | Evgenia Viktorovna Bublik Gagik Radikovich Galstyan Galina Afanas'evna Mel'nichenko V V Safonov E V Shutov P Ya Filiptsev |
| author_sort | Evgenia Viktorovna Bublik |
| collection | DOAJ |
| description | Цель. Изучение распространенности синдрома диабетической стопы и выявление факторов, приводящих к развитию данной патологии у больных сахарным диабетом на ЗПТ. Материалы и методы. Группу составили 60 пациентов (31 пациент на гемодиализе (ГД) и 29 на перитонеальном диализе (ПД)). В контрольную группу были включены 49 пациентов с тХПН без нарушения углеводного обмена, получающие ЗПТ в тех же диализных центрах. Для выявления признаков медиокальциноза Монкеберга (кальциноза медии артерий нижних конечностей) проводилась рентгенография голеней, стоп в двух проекциях. Оценилвалась пульсовая волна в артериях нижних конечностей. Проводилось дуплексное сканирование артерий (при выявлении признаков хронического облитерирующего заболевания артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) вышеупомянутыми методами), рентгеноконтрастная ангиография артерий нижних конечностей (для решения вопроса о необходимости и определения предполагаемого объема проведения эндоваскулярной ангиопластики). Оценка гемодинамических изменений во время процеду- ры диализа проводилась по следующим параметрам. САД в артерии плеча, САД в артерии голени, САД в пальцевой артерии. Результаты. На момент первичного осмотра частота периферической полинейропатии составила 85%. Диабетическая остеартропатия была выявлена на момент включения в исследование у 2 пациентов (3,3%) с СД. У 9 больных СД и 4 лиц без нарушения углеводного обмена зафиксировано прогрессирование периферической полинейропатии. снижение САД как в артериях плеча, голени, так и голени и I пальца (в мм рт. ст.) было достоверно более выражено к моменту t/2 ГД как в группе с СД, так и без СД (рис. 7). Отмечено, что большинство больных с нейроишемической формой СДС в изучаемой группе имело сочетание двух признаков ? ХОЗАНК и ТрГ. Выявлено также, что доля пациентов с нейроишемической формой СДС была достоверно больше в подгруппе с ХОЗАНК и ТрГ ? 7/9, по сравнению с подгруппой с ХОЗАНК, но без ТрГ ? 1/10. Заключение. У пациентов на заместительной почечной терапии с сахарным диабетом частота встречаемости периферической полинейропатии, хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей значимо выше по сравнению с таковой у пациентов без нарушения углеводного обмена. После начала заместительной почечной терапии у пациентов на гемодиализе отмечается увеличение частоты развития нейроишемической формы синдрома диабетической стопы. Транзиторная интрадиализная гипотензия способствует развитию нейроишемической формы синдрома диабетической стопы у пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. |
| first_indexed | 2024-03-08T15:23:34Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-9b231f03914f4a798b47e8250526dcab |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2072-0351 2072-0378 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-04-24T22:04:42Z |
| publishDate | 2008-06-01 |
| publisher | Endocrinology Research Centre |
| record_format | Article |
| series | Сахарный диабет |
| spelling | doaj.art-9b231f03914f4a798b47e8250526dcab2024-03-20T11:47:53ZengEndocrinology Research CentreСахарный диабет2072-03512072-03782008-06-01112323910.14341/2072-0351-57565714Porazheniya nizhnikh konechnostey u bol'nykh sakharnym diabetom s terminal'noy stadiey khronicheskoy pochechnoy nedostatochnosti, poluchayushchikh zamestitel'nuyu pochechnuyu terapiyuEvgenia Viktorovna Bublik0Gagik Radikovich Galstyan1Galina Afanas'evna Mel'nichenko2V V Safonov3E V Shutov4P Ya Filiptsev5Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, МоскваEndocrinology Research Centre, MoscowEndocrinology Research Centre, MoscowМосковская медицинская академия им. И.М. Сеченова, МоскваГКБ им. С.П. Боткина, МоскваГКБ № 7, МоскваЦель. Изучение распространенности синдрома диабетической стопы и выявление факторов, приводящих к развитию данной патологии у больных сахарным диабетом на ЗПТ. Материалы и методы. Группу составили 60 пациентов (31 пациент на гемодиализе (ГД) и 29 на перитонеальном диализе (ПД)). В контрольную группу были включены 49 пациентов с тХПН без нарушения углеводного обмена, получающие ЗПТ в тех же диализных центрах. Для выявления признаков медиокальциноза Монкеберга (кальциноза медии артерий нижних конечностей) проводилась рентгенография голеней, стоп в двух проекциях. Оценилвалась пульсовая волна в артериях нижних конечностей. Проводилось дуплексное сканирование артерий (при выявлении признаков хронического облитерирующего заболевания артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) вышеупомянутыми методами), рентгеноконтрастная ангиография артерий нижних конечностей (для решения вопроса о необходимости и определения предполагаемого объема проведения эндоваскулярной ангиопластики). Оценка гемодинамических изменений во время процеду- ры диализа проводилась по следующим параметрам. САД в артерии плеча, САД в артерии голени, САД в пальцевой артерии. Результаты. На момент первичного осмотра частота периферической полинейропатии составила 85%. Диабетическая остеартропатия была выявлена на момент включения в исследование у 2 пациентов (3,3%) с СД. У 9 больных СД и 4 лиц без нарушения углеводного обмена зафиксировано прогрессирование периферической полинейропатии. снижение САД как в артериях плеча, голени, так и голени и I пальца (в мм рт. ст.) было достоверно более выражено к моменту t/2 ГД как в группе с СД, так и без СД (рис. 7). Отмечено, что большинство больных с нейроишемической формой СДС в изучаемой группе имело сочетание двух признаков ? ХОЗАНК и ТрГ. Выявлено также, что доля пациентов с нейроишемической формой СДС была достоверно больше в подгруппе с ХОЗАНК и ТрГ ? 7/9, по сравнению с подгруппой с ХОЗАНК, но без ТрГ ? 1/10. Заключение. У пациентов на заместительной почечной терапии с сахарным диабетом частота встречаемости периферической полинейропатии, хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей значимо выше по сравнению с таковой у пациентов без нарушения углеводного обмена. После начала заместительной почечной терапии у пациентов на гемодиализе отмечается увеличение частоты развития нейроишемической формы синдрома диабетической стопы. Транзиторная интрадиализная гипотензия способствует развитию нейроишемической формы синдрома диабетической стопы у пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5756сахарный диабеттхпнзаместительная почечная терапия |
| spellingShingle | Evgenia Viktorovna Bublik Gagik Radikovich Galstyan Galina Afanas'evna Mel'nichenko V V Safonov E V Shutov P Ya Filiptsev Porazheniya nizhnikh konechnostey u bol'nykh sakharnym diabetom s terminal'noy stadiey khronicheskoy pochechnoy nedostatochnosti, poluchayushchikh zamestitel'nuyu pochechnuyu terapiyu Сахарный диабет сахарный диабет тхпн заместительная почечная терапия |
| title | Porazheniya nizhnikh konechnostey u bol'nykh sakharnym diabetom s terminal'noy stadiey khronicheskoy pochechnoy nedostatochnosti, poluchayushchikh zamestitel'nuyu pochechnuyu terapiyu |
| title_full | Porazheniya nizhnikh konechnostey u bol'nykh sakharnym diabetom s terminal'noy stadiey khronicheskoy pochechnoy nedostatochnosti, poluchayushchikh zamestitel'nuyu pochechnuyu terapiyu |
| title_fullStr | Porazheniya nizhnikh konechnostey u bol'nykh sakharnym diabetom s terminal'noy stadiey khronicheskoy pochechnoy nedostatochnosti, poluchayushchikh zamestitel'nuyu pochechnuyu terapiyu |
| title_full_unstemmed | Porazheniya nizhnikh konechnostey u bol'nykh sakharnym diabetom s terminal'noy stadiey khronicheskoy pochechnoy nedostatochnosti, poluchayushchikh zamestitel'nuyu pochechnuyu terapiyu |
| title_short | Porazheniya nizhnikh konechnostey u bol'nykh sakharnym diabetom s terminal'noy stadiey khronicheskoy pochechnoy nedostatochnosti, poluchayushchikh zamestitel'nuyu pochechnuyu terapiyu |
| title_sort | porazheniya nizhnikh konechnostey u bol nykh sakharnym diabetom s terminal noy stadiey khronicheskoy pochechnoy nedostatochnosti poluchayushchikh zamestitel nuyu pochechnuyu terapiyu |
| topic | сахарный диабет тхпн заместительная почечная терапия |
| url | https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5756 |
| work_keys_str_mv | AT evgeniaviktorovnabublik porazheniyanizhnikhkonechnosteyubolnykhsakharnymdiabetomsterminalnoystadieykhronicheskoypochechnoynedostatochnostipoluchayushchikhzamestitelnuyupochechnuyuterapiyu AT gagikradikovichgalstyan porazheniyanizhnikhkonechnosteyubolnykhsakharnymdiabetomsterminalnoystadieykhronicheskoypochechnoynedostatochnostipoluchayushchikhzamestitelnuyupochechnuyuterapiyu AT galinaafanasevnamelnichenko porazheniyanizhnikhkonechnosteyubolnykhsakharnymdiabetomsterminalnoystadieykhronicheskoypochechnoynedostatochnostipoluchayushchikhzamestitelnuyupochechnuyuterapiyu AT vvsafonov porazheniyanizhnikhkonechnosteyubolnykhsakharnymdiabetomsterminalnoystadieykhronicheskoypochechnoynedostatochnostipoluchayushchikhzamestitelnuyupochechnuyuterapiyu AT evshutov porazheniyanizhnikhkonechnosteyubolnykhsakharnymdiabetomsterminalnoystadieykhronicheskoypochechnoynedostatochnostipoluchayushchikhzamestitelnuyupochechnuyuterapiyu AT pyafiliptsev porazheniyanizhnikhkonechnosteyubolnykhsakharnymdiabetomsterminalnoystadieykhronicheskoypochechnoynedostatochnostipoluchayushchikhzamestitelnuyupochechnuyuterapiyu |