65. Tratamiento con células madre de médula ósea en cardiopatía isquémica fibrótica
Estudiar la factibilidad y seguridad del implante de células madre de médula ósea (CMNMO) en pacientes con disfunción ventricular izquierda secundaria a secuelas necróticas después del infarto agudo de miocardio y evaluar los resultados clínicos y modificaciones de la motilidad segmentaria de las ár...
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|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2010-01-01
|
| Series: | Cirugía Cardiovascular |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S113400961070749X |
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|---|---|
| author | J.C. Trainini J. Herreros S. Mastrobuoni F. Prosper N. Lago J. Bordone |
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| description | Estudiar la factibilidad y seguridad del implante de células madre de médula ósea (CMNMO) en pacientes con disfunción ventricular izquierda secundaria a secuelas necróticas después del infarto agudo de miocardio y evaluar los resultados clínicos y modificaciones de la motilidad segmentaria de las áreas no viables.
Material y métodos: Trece pacientes varones consecutivos (edad 53,6 ± 10,3 años), con antecedente de infarto agudo de miocardio (IAM), tratados con CMNMO. Los segmentos fibróticos comprometidos fueron 88 (6,77/paciente). Se realizó cirugía de revascularización coronaria en áreas remotas, viables e isquémicas. Los pacientes fueron seguidos con un promedio de 43 meses mediante ecocardiografía-dobutamina, colorcinesis y ventriculografía radioisotópica.
Resultados: La suspensión celular contenía 0,7 ± 0,4% de células CD34+ (viabilidad > 95%), implantadas por inyecciones epicárdicas (33,07 ± 8,2 inyecciones, 5,93 ± 2,2 ml en áreas acinéticas y metabólicamente no viables). No hubo complicaciones hospitalarias. La clase New York Heart Association (NYHA) pasó de 2,4 ± 0,5 a 1,1 ± 0,3 (p < 0,0003), la fracción de eyección mejoró desde el 26,4 ± 8,6% al 34,6 ± 13% (p < 0,001). El diámetro diastólico del ventrículo izquierdo no mostró cambios significativos. Los estudios por observadores independientes demostraron recuperación funcional en el 47% de los segmentos implantados. Cuatro pacientes fallecieron durante el seguimiento: tres por causas extracardíacas y uno por insuficiencia cardíaca.
Conclusiones: Estos resultados demuestran la factibilidad del tratamiento. La recuperación de segmentos no viables sugiere la eficacia funcional durante el seguimiento. Estos resultados deben someterse a estudios rigurosos y controlados para su evaluación final. |
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