Cardiomiopatia dilatativă la copii – modalităţi noi de abordare în practica curentă
Progresele realizate în domeniile imagisticii şi a geneticii moleculare au permis implemementarea unui sistem nou, descriptiv, de clasificare a cardiomiopatiilor, cunoscut sub acronimul MOGE(S), întrucât informaţiile furnizate de testările moleculare genetice au permis o mai bună cunoaştere a bazei...
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Amaltea Medical Publishing House
2020-03-01
|
| Series: | Romanian Journal of Pediatrics |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://rjp.com.ro/articles/2020.1/RJP_2020_1_RO_Art-09.pdf |
| Summary: | Progresele realizate în domeniile imagisticii şi a geneticii moleculare au permis implemementarea unui sistem nou, descriptiv, de clasificare a cardiomiopatiilor, cunoscut sub acronimul MOGE(S), întrucât informaţiile furnizate de testările moleculare genetice au permis o mai bună cunoaştere a bazei fiziopatogenice, o implementare a unui fenotipgenotip nosologic descriptiv şi stabilirea unui diagnostic precis clinic şi genetic. Cardiomiopatia dilatativă (CMD) la copil rămâne cea mai frecventă formă de cardiomiopatie, cauză de deces în primii 2 ani, iar impactul acesteia în perioada neonatală este grefat de numărul redus de studii, care să ajute la cunoaşterea incidenţei reale, şi de rata mare a deceselor (10% dintre decesele neonatale de cauză cardiacă). Ecocardiografia ajută în egală măsură la stabilirea diagnosticului, la monitorizarea evoluţiei şi a terapiei. Metodele moderne ecocardiografice (Doppler tisular sau speckle tracking), precum şi ecocardiografia 3 D oferă date de mai mare acurateţe. Examinările paraclinice, cum ar fi dozarea neuropeptidelor (BNP, NT-proBNP), au rol dual diagnostic şi prognostic. Tratamentul medicamentos recomandat pentru ameliorarea simptomelor insuficienţei cardiace congestive este compus din inhibitori ai enzimei de conversie (se preferă cei cu acţiune de lungă durată – Lisinopril), blocanţi ai receptorilor mineralocorticoizi şi betablocante (Bisoprolol), care acţionează prin scăderea postsarcinii, limitarea procesului de remodelare ventriculară şi oferă, în egală măsură, o modalitate facilă de administrare (fiind administrate într-o priză unică). Au apărut modalităţi inovative terapeutice, aşa-numita terapie regenerativă a cardiomiocitelor. Transplantul cardiac rămâne o opţiune terapeutică limitată de numărul mic de donatori.
Concluzii. Abordarea diagnostică şi terapeutică a CMD a cunoscut îmbunătăţiri substanţiale, integrarea în practica curentă a noilor metode de diagnostic şi abordările terapeutice regenerative putând schimba perspectiva prognostică a bolii. |
|---|---|
| ISSN: | 1454-0398 2069-6175 |