Experiencia de un centro colombiano en el tratamiento endovascular de la hemorragia posparto que amenaza la vida
Introducción. La hemorragia posparto es la primera causa de morbimortalidad materna en el mundo y las laceraciones son la segunda causa en frecuencia. Su tratamiento temprano y apropiado es clave para obtener buenos resultados, y la oclusión endovascular de los vasos pélvicos se cuenta entre las opc...
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| Published: |
Instituto Nacional de Salud
2019-06-01
|
| Series: | Biomédica: revista del Instituto Nacional de Salud |
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| Online Access: | https://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/3837 |
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| author | María Fernanda Escobar Jorge Guillermo Velásquez Alejandra Holguín Joselin Sánchez Adriana Messa Javier Andrés Carvajal Albaro José Nieto |
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| description | Introducción. La hemorragia posparto es la primera causa de morbimortalidad materna en el mundo y las laceraciones son la segunda causa en frecuencia. Su tratamiento temprano y apropiado es clave para obtener buenos resultados, y la oclusión endovascular de los vasos pélvicos se cuenta entre las opciones terapéuticas.
Objetivo. Describir la experiencia del tratamiento con la ‘embolización’ (sic) arterial de los vasos pélvicos.
Materiales y métodos. Se trató de un estudio retrospectivo del tipo de serie de casos basado en el registro institucional de la Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia, en el que se incluyeron las pacientes con hemorragia posparto atendidas entre el 1º de enero del 2011 y el 31 de octubre del 2016.
Resultados. De las 430 pacientes con diagnóstico de hemorragia posparto, 11 fueron sometidas a la ‘embolización’ de los vasos pélvicos. De este grupo, 10 pacientes tuvieron parto vaginal con laceraciones vaginales complejas, y la mayoría (9 casos, 82 %) fue remitida por otras instituciones de menor complejidad después de 20,5 horas. Las arterias ocluidas frecuentemente fueron la vaginal superior y la pudenda interna. Ninguna paciente presentó complicaciones asociadas al procedimiento y solo dos presentaron sangrado recurrente. Tres pacientes requirieron histerectomía y ninguna murió.
Conclusión. El manejo percutáneo es un método de tercera línea, seguro y efectivo para el control de los sangrados de difícil manejo en las pacientes con hemorragia pospartopor desgarros perineales complejos. Estos resultados son similares a los reportados en la literatura científica mundial disponible hasta la fecha. |
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| publishDate | 2019-06-01 |
| publisher | Instituto Nacional de Salud |
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| series | Biomédica: revista del Instituto Nacional de Salud |
| spelling | doaj.art-a09bf843eb6847859d9c620639662b4a2022-12-22T02:14:31ZengInstituto Nacional de SaludBiomédica: revista del Instituto Nacional de Salud0120-41572019-06-0139231432210.7705/biomedica.v39i3.38373837Experiencia de un centro colombiano en el tratamiento endovascular de la hemorragia posparto que amenaza la vidaMaría Fernanda Escobar0Jorge Guillermo Velásquez1Alejandra Holguín2Joselin Sánchez3Adriana Messa4Javier Andrés Carvajal5Albaro José Nieto6Departamento de Ginecología y Obstetricia, Unidad de Alta Complejidad Obstétrica, Fundación Clínica Valle del Lili, Cali, Colombiaepartamento de Cardiología Invasiva, Servicio de Hemodinamia, Fundación Clínica Valle del Lili, Cali, ColombiaFacultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Cali, ColombiaFacultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Cali, ColombiaDepartamento de Ginecología y Obstetricia, Unidad de Alta Complejidad Obstétrica, Fundación Clínica Valle del Lili, Cali, ColombiaDepartamento de Ginecología y Obstetricia, Unidad de Alta Complejidad Obstétrica, Fundación Clínica Valle del Lili, Cali, ColombiaDepartamento de Ginecología y Obstetricia, Unidad de Alta Complejidad Obstétrica, Fundación Clínica Valle del Lili, Cali, ColombiaIntroducción. La hemorragia posparto es la primera causa de morbimortalidad materna en el mundo y las laceraciones son la segunda causa en frecuencia. Su tratamiento temprano y apropiado es clave para obtener buenos resultados, y la oclusión endovascular de los vasos pélvicos se cuenta entre las opciones terapéuticas. Objetivo. Describir la experiencia del tratamiento con la ‘embolización’ (sic) arterial de los vasos pélvicos. Materiales y métodos. Se trató de un estudio retrospectivo del tipo de serie de casos basado en el registro institucional de la Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia, en el que se incluyeron las pacientes con hemorragia posparto atendidas entre el 1º de enero del 2011 y el 31 de octubre del 2016. Resultados. De las 430 pacientes con diagnóstico de hemorragia posparto, 11 fueron sometidas a la ‘embolización’ de los vasos pélvicos. De este grupo, 10 pacientes tuvieron parto vaginal con laceraciones vaginales complejas, y la mayoría (9 casos, 82 %) fue remitida por otras instituciones de menor complejidad después de 20,5 horas. Las arterias ocluidas frecuentemente fueron la vaginal superior y la pudenda interna. Ninguna paciente presentó complicaciones asociadas al procedimiento y solo dos presentaron sangrado recurrente. Tres pacientes requirieron histerectomía y ninguna murió. Conclusión. El manejo percutáneo es un método de tercera línea, seguro y efectivo para el control de los sangrados de difícil manejo en las pacientes con hemorragia pospartopor desgarros perineales complejos. Estos resultados son similares a los reportados en la literatura científica mundial disponible hasta la fecha.https://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/3837hemorragia pospartoprocedimientos endovascularesembolización terapéutica |
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