A SOBRECARGA DE FERRO PROVOCA HEMÓLISE EM PESSOAS COM ANEMIA FALCIFORME?
Objetivos: A anemia falciforme (AF) é causada por uma mutação no gene da hemoglobina, que resulta em maior susceptibilidade a crises vaso-oclusivas e hemólise. Por meio de um mecanismo cíclico, os produtos da hemólise (heme, ferro, arginase e hemoglobina) aumentam a produção de espécies reativas de...
| Main Authors: | , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2023-10-01
|
| Series: | Hematology, Transfusion and Cell Therapy |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137923003310 |
| _version_ | 1827788653790756864 |
|---|---|
| author | MJS Moura ED Franco JC Monteiro T Souza J Omena CDSC Rodrigues MCD Reis |
| author_facet | MJS Moura ED Franco JC Monteiro T Souza J Omena CDSC Rodrigues MCD Reis |
| author_sort | MJS Moura |
| collection | DOAJ |
| description | Objetivos: A anemia falciforme (AF) é causada por uma mutação no gene da hemoglobina, que resulta em maior susceptibilidade a crises vaso-oclusivas e hemólise. Por meio de um mecanismo cíclico, os produtos da hemólise (heme, ferro, arginase e hemoglobina) aumentam a produção de espécies reativas de oxigênio e reduzem a disponibilidade de óxido nítrico. Assim, aumentam a expressão de moléculas de adesão (intercellular adhesion molecule 1 (ICAM), vascular cell adhesion molecule 1 (VCAM) e selectinas) que favorecem a ocorrência de hemólise. Transfusões sanguíneas são usadas como tratamento clínico, mas podem causar sobrecarga de ferro (SF). Tendo em vista que o excesso de ferro pode levar a maior estresse oxidativo, o objetivo do presente trabalho é compreender a relação entre sobrecarga de ferro e hemólise, e avaliar se elas estão associadas às moléculas de adesão. Material e métodos: O estudo é um recorte de um ensaio clínico randomizado (UTN 1111-1220-4661) em que foram analisados os dados do momento basal de 103 adultos com AF, com idade entre 19-59 anos, recrutados no Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti (Hemorio) e Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE), Rio de Janeiro. Os critérios de inclusão foram: diagnóstico de anemia falciforme (HbSS); estar lúcido e orientado; não estar na fase aguda da doença no momento da avaliação; não ter realizado transfusões nos últimos 15 dias anteriores à avaliação; não ser gestante ou lactante. As concentrações séricas de indicadores de hemólise (bilirrubina indireta, BI; e lactato desidrogenase, LDH), VCAM, ICAM, P-selectina e ferritina foram determinadas por ensaios imunoenzimáticos ou colorimétricos. A concentração de ferritina usada como ponto de corte para classificação de SF foi de 1000 ng/mL. Análises estatísticas foram processadas no programa estatístico SPSS versão 22. Para identificar a associação entre as variáveis foram realizadas análises de regressão linear. O teste-t foi utilizado para comparar médias entre os grupos com e sem SF. O nível de significância admitido foi de 5%. Resultados: LDH foi inversamente associada à ferritina (p = 0,000; β = -0,368) e diretamente associada à VCAM (p = 0,001; β = 0,303). Não foram observadas associações entre a BI e moléculas de adesão. Após categorizar quanto à SF, o grupo sem SF (n = 50) apresentou concentrações de LDH significativamente maiores (410,42 U/L ± 200,23) do que o grupo com SF (n = 53) (279,13 U/L ± 137,11). No grupo sem SF, ferritina e os indicadores de hemólise se associaram de forma inversa (LDH, p = 0,028 e β = -0,311; BI, p = 0,021 e β = -0,320) e a LDH e VCAM foram diretamente associadas (p = 0,008 e β = 0,377). O grupo com SF não apresentou associação entre LDH e VCAM (p = 0,720 e β = 0,051). Discussão: Os resultados de associação entre VCAM e hemólise corroboram com o entendimento de que a vaso-oclusão e a hemólise são eventos relacionados. As maiores concentrações de LDH no grupo SF e a associação inversa entre ferritina e LDH sugerem que as transfusões sanguíneas, apesar de provocarem sobrecarga de ferro, não resultam em um aumento significativo na hemólise. Conclusão: Os achados do presente estudo indicam que a SF não é o principal fator responsável pelo aumento da hemólise nos indivíduos estudados e que as transfusões parecem ser um cuidado importante para diminuir os eventos hemolíticos. |
| first_indexed | 2024-03-11T17:09:34Z |
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| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2531-1379 |
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| publishDate | 2023-10-01 |
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| series | Hematology, Transfusion and Cell Therapy |
| spelling | doaj.art-a113ec75a05e4daf972e4107ca826a0d2023-10-20T06:40:32ZengElsevierHematology, Transfusion and Cell Therapy2531-13792023-10-0145S41A SOBRECARGA DE FERRO PROVOCA HEMÓLISE EM PESSOAS COM ANEMIA FALCIFORME?MJS Moura0ED Franco1JC Monteiro2T Souza3J Omena4CDSC Rodrigues5MCD Reis6Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Rio de Janeiro, RJ, BrasilUniversidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Rio de Janeiro, RJ, BrasilUniversidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Rio de Janeiro, RJ, BrasilUniversidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Rio de Janeiro, RJ, BrasilUniversidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Rio de Janeiro, RJ, BrasilUniversidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Rio de Janeiro, RJ, BrasilUniversidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Rio de Janeiro, RJ, BrasilObjetivos: A anemia falciforme (AF) é causada por uma mutação no gene da hemoglobina, que resulta em maior susceptibilidade a crises vaso-oclusivas e hemólise. Por meio de um mecanismo cíclico, os produtos da hemólise (heme, ferro, arginase e hemoglobina) aumentam a produção de espécies reativas de oxigênio e reduzem a disponibilidade de óxido nítrico. Assim, aumentam a expressão de moléculas de adesão (intercellular adhesion molecule 1 (ICAM), vascular cell adhesion molecule 1 (VCAM) e selectinas) que favorecem a ocorrência de hemólise. Transfusões sanguíneas são usadas como tratamento clínico, mas podem causar sobrecarga de ferro (SF). Tendo em vista que o excesso de ferro pode levar a maior estresse oxidativo, o objetivo do presente trabalho é compreender a relação entre sobrecarga de ferro e hemólise, e avaliar se elas estão associadas às moléculas de adesão. Material e métodos: O estudo é um recorte de um ensaio clínico randomizado (UTN 1111-1220-4661) em que foram analisados os dados do momento basal de 103 adultos com AF, com idade entre 19-59 anos, recrutados no Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti (Hemorio) e Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE), Rio de Janeiro. Os critérios de inclusão foram: diagnóstico de anemia falciforme (HbSS); estar lúcido e orientado; não estar na fase aguda da doença no momento da avaliação; não ter realizado transfusões nos últimos 15 dias anteriores à avaliação; não ser gestante ou lactante. As concentrações séricas de indicadores de hemólise (bilirrubina indireta, BI; e lactato desidrogenase, LDH), VCAM, ICAM, P-selectina e ferritina foram determinadas por ensaios imunoenzimáticos ou colorimétricos. A concentração de ferritina usada como ponto de corte para classificação de SF foi de 1000 ng/mL. Análises estatísticas foram processadas no programa estatístico SPSS versão 22. Para identificar a associação entre as variáveis foram realizadas análises de regressão linear. O teste-t foi utilizado para comparar médias entre os grupos com e sem SF. O nível de significância admitido foi de 5%. Resultados: LDH foi inversamente associada à ferritina (p = 0,000; β = -0,368) e diretamente associada à VCAM (p = 0,001; β = 0,303). Não foram observadas associações entre a BI e moléculas de adesão. Após categorizar quanto à SF, o grupo sem SF (n = 50) apresentou concentrações de LDH significativamente maiores (410,42 U/L ± 200,23) do que o grupo com SF (n = 53) (279,13 U/L ± 137,11). No grupo sem SF, ferritina e os indicadores de hemólise se associaram de forma inversa (LDH, p = 0,028 e β = -0,311; BI, p = 0,021 e β = -0,320) e a LDH e VCAM foram diretamente associadas (p = 0,008 e β = 0,377). O grupo com SF não apresentou associação entre LDH e VCAM (p = 0,720 e β = 0,051). Discussão: Os resultados de associação entre VCAM e hemólise corroboram com o entendimento de que a vaso-oclusão e a hemólise são eventos relacionados. As maiores concentrações de LDH no grupo SF e a associação inversa entre ferritina e LDH sugerem que as transfusões sanguíneas, apesar de provocarem sobrecarga de ferro, não resultam em um aumento significativo na hemólise. Conclusão: Os achados do presente estudo indicam que a SF não é o principal fator responsável pelo aumento da hemólise nos indivíduos estudados e que as transfusões parecem ser um cuidado importante para diminuir os eventos hemolíticos.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137923003310 |
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