Evidence of and experience with the use of onabotulinumtoxinA in trigeminal neuralgia and primary headaches other than chronic migraine

Introduction: In the field of headaches, onabotulinumtoxinA (onabotA) is well established as a treatment for chronic migraine (CM). In recent years, it has been used increasingly to treat other primary headaches (high-frequency episodic migraine, trigeminal-autonomic cephalalgias, nummular headache)...

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Bibliographic Details
Main Authors: S. Santos-Lasaosa, M.L. Cuadrado, A.B. Gago-Veiga, A.L. Guerrero-Peral, P. Irimia, J.M. Láinez, R. Leira, J. Pascual, J. Porta-Etessam, M. Sánchez del Río, J. Viguera Romero, P. Pozo-Rosich
Format: Article
Language:English
Published: Elsevier España 2020-10-01
Series:Neurología (English Edition)
Subjects:
Online Access:http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2173580820301620
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Pozo-Rosich11Unidad de Cefaleas, Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Spain; Corresponding author.Unidad de Cefaleas, Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain; Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, SpainUnidad de Cefaleas, Servicio de Neurología, Instituto de Investigación Sanitaria, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, SpainUnidad de Cefaleas, Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, SpainDepartamento de Neurología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, SpainUnidad de Cefaleas, Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Universidad Católica de Valencia, Valencia, SpainServicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña, SpainHospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, SpainUnidad de Cefaleas, Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain; Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, SpainPrograma de Cefaleas, Departamento de Neurología, Hospital Rúber Internacional, Madrid, SpainUnidad de Cefaleas, Unidad Clínica de Gestión de Neurociencias, Hospital Universitario Virgen de la Macarena, Sevilla, SpainUnidad de Cefalea, Servicio de Neurología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, Spain; Grupo de Investigación en Cefalea, VHIR, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, SpainIntroduction: In the field of headaches, onabotulinumtoxinA (onabotA) is well established as a treatment for chronic migraine (CM). In recent years, it has been used increasingly to treat other primary headaches (high-frequency episodic migraine, trigeminal-autonomic cephalalgias, nummular headache) and trigeminal neuralgia. As this treatment will progressively be incorporated in the management of these patients, we consider it necessary to reflect, with a fundamentally practical approach, on the possible indications of onabotA, beyond CM, as well as its administration protocol, which will differ according to the type of headache and/or neuralgia. Development: This consensus document was drafted based on a thorough review and analysis of the existing literature and our own clinical experience. The aim of the document is to serve as guidelines for professionals administering onabotA treatment. The first part will address onabotA’s mechanism of action, and reasons for its use in other types of headache, from a physiopathological and clinical perspective. In the second part, we will review the available evidence and studies published in recent years. We will add an “expert recommendation” based on our own clinical experience, showing the best patient profile for this treatment and the most adequate dose and administration protocol. Conclusion: Treatment with onabotA should always be individualised and considered in selected patients who have not responded to conventional therapy. Resumen: Introducción: En el campo de las cefaleas, OnabotulinumtoxinA (OnabotA) tiene indicación bien establecida en la migraña crónica (MC). Además, en los últimos años su uso se está extendiendo a otras cefaleas primarias (migraña episódica de alta frecuencia, cefaleas trigémino-autonómicas, cefalea numular) y a la neuralgia del trigémino. Al ser una opción terapéutica que se va a ir incorporando de forma progresiva en el manejo de estas entidades, creemos que es necesario reflejar con un carácter eminentemente práctico cuáles son las posibles indicaciones de OnabotA, más allá de la MC, así como su protocolo de administración, que diferirá en función del tipo de cefalea y/o neuralgia. Desarrollo: A partir de una revisión de la bibliografía existente y de nuestra propia experiencia clínica, se ha elaborado este documento de consenso cuyo objetivo es servir de guía a aquellos profesionales que quieran aplicar estas técnicas en su actividad asistencial. En la primera parte se abordará el mecanismo de acción de OnabotA y la razón de su utilización en diversas cefaleas distintas de la MC desde un punto de vista fisiopatológico y clínico. En la segunda parte se hará una revisión de la evidencia disponible y los estudios publicados en los últimos años. 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P. Pozo-Rosich
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Neurología (English Edition)
Cefalea en racimo
Cefalea numular
Hemicránea continua
Migraña
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