| Summary: | Se presenta un paciente de 18 años, sin enfermedad cardiaca estructural demostrable,
quien desde los 4 años ha presentado síncopes a repetición, de causa no precisada. El
día de su ingreso tuvo ocho episodios, expresados por pausas sinusales largas (déficit
del automatismo del nodo sinusal), seguidas de rachas de fibrilación ventricular, sin escapes
de marcapasos subsidiarios (también afectados) y trastorno auriculoventricular
transitorio (ondas P bloqueadas). Se trata de una enfermedad del sistema excitoconductor,
con superposición de diversos fenotipos electrocardiográficos, posiblemente por
canalopatías iónicas. Se implantó marcapaso bicámara y su evolución ha sido satisfactoria.
Este paciente ejemplifica: lo difícil que puede ser el diagnóstico etiológico de los
eventos sincopales (aquí se trató de una espera de 14 años) y la trascendencia de las
secuencias electrocardiográficas (en ocasiones con fenómenos transitorios), para un
diagnóstico y tratamiento certeros. Además, la frecuente asociación de varios fenotipos
electrocardiográficos en un mismo paciente.
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