| Summary: | Актуальність. Низка обтяжуючих факторів, насамперед, ожиріння та прояви дуоденогастроезофагеального рефлюксу(ДГЕР) корелюють з наявністю запалення та підвищеним ризиком прогресування негативних змін слизової оболонки (СО) стравоходу при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі (ГЕРХ). Це слід враховувати під час скринінгу ГЕРХ за допомогою езофагогастродуоденоскопії (ЕГДС). Мета: на прикладі клінічного випадку привернути увагу лікарів до необхідності раннього скринінгу морфологічних змін СО стравоходу серед осіб молодого віку з ожирінням. Методи. 23-річний чоловік з надмірною вагою, печією, здуттям живота. Печія турбує понад два роки. Палить. Має сімейний анамнез раку верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. На ЕГДС: на 38 см від верхніх різців виявлено поодиноке, 3 мм діаметром, поліпоподібне білясте утворення, що підноситься на широкій основі. У шлунку – значна кількість жовчі. Пілорус – відкритий. Взяті біоптати слизової оболонки шлунка (антрум, тіло). Швидкий уреазний тест – негативний. Проведено видалення утворення стравоходу. При гістологічному дослідженні утворення стравоходу нами виявлено плоскоклітинну папілому з дисплазією епітелію низького ступеня, хронічний езофагіт, рефлюкс-гастрит. Заключний діагноз: ГЕРХ з хронічним езофагітом. Плоскоклітинна папілома стравоходу з дисплазією епітелію легкого ступеня. Рефлюкс-гастрит, неактивний. Ожиріння 1 ступеня. Результати. За даними літератури ожиріння,тютюнопаління, сімейний анамнез раку є чинниками ризику ГЕРХ та найбільш поширеніподії серед пацієнтів з плоскоклітинними папіломами стравоходу. ДГЕР сприяє формуванню ГЕРХ, езофагіту, метаплазії та неоплазії поверхневого епітелію слизової оболонки стравоходу.Але, немає наукового підтвердження користі ендоскопічного скринінгу ГЕРХ серед осіб молодого віку з ожирінням. Підсумок. Клінічний випадок демонструє, що скринінгова ЕГДС у чоловіка молодого віку на тлі факторів, що обтяжують перебіг ГЕРХ, виявила неочікувані ураження стравоходу у вигляді плоскоклітинної папіломи з дисплазією епітелію. Необхідні подальші дослідження для підтвердження користі ендоскопічного скринінгу ГЕРХ серед осіб молодого віку з ожирінням.
|
|---|