TIMING OF PRE-OPERATIVE BETA-BLOCKER TREATMENT IN VASCULAR SURGERY PATIENTS: INFLUENCE ON POST-OPERATIVE OUTCOME
Введение. В соответствии с мнением экспертов, рекомендуется начинать терапию β-блокаторами в сроки от нескольких дней до нескольких недель до операции. Цель. Оценить влияние срока начала терапии β-блокаторами перед операцией на частоту сердечных сокращений (ЧСС) и уровень высокочувствительного С-реа...
| Main Authors: | , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Столичная издательская компания
2016-01-01
|
| Series: | Рациональная фармакотерапия в кардиологии |
| Online Access: | https://www.rpcardio.online/jour/article/view/708 |
| _version_ | 1797232396460883968 |
|---|---|
| author | W.-J. Flu J.-P. van Kuijk M. Chonchol T. A. Winkel H.J.M. Verhagen J. J. Bax D. Poldermans |
| author_facet | W.-J. Flu J.-P. van Kuijk M. Chonchol T. A. Winkel H.J.M. Verhagen J. J. Bax D. Poldermans |
| author_sort | W.-J. Flu |
| collection | DOAJ |
| description | Введение. В соответствии с мнением экспертов, рекомендуется начинать терапию β-блокаторами в сроки от нескольких дней до нескольких недель до операции. Цель. Оценить влияние срока начала терапии β-блокаторами перед операцией на частоту сердечных сокращений (ЧСС) и уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) 1) в предоперационном периоде и 2) на послеоперационный исход. Материал и методы. У 940 больных, которым проведены операции на сосудах, учитывалось время начала терапии β-блокаторами (0-1 нед, от >1 до 4 нед и >4 нед перед операцией) и определялись ЧСС и уровень вч-СРБ перед операцией. До и после операции проводилось рутинное измерение уровня Т-тропонина и регистрировались электрокардиограммы. Конечными точками исследования были сердечные события в течение 30 дней (объединенная частота инфаркта миокарда и летальности от сердечных причин) и отдаленная летальность. Взаимосвязь между сроком начала лечения β-блокаторами и исходом оценивалась с помощью многофакторного регрессионного анализа с учетом факторов сердечного риска. Результаты. Лечение β-блокатором за 0-1 нед до операции начинали у 158 (17%) больных, от 1 до 4 нед — у 393 (42%) больных и от 4 нед — у 389 (41%) больных. Медиана ЧСС в день операции у больных этих подгрупп составляла, соответственно, 74 (±17), 70 (±16) и 66 (±15) уд/мин (р<0,001 при сравнении групп больных с продолжительностью лечения более и менее 1 нед до операции). Уровень вч-СРБ, соответственно, был 4,9 (±7,5), 4,1 (±6,0) и 4,5 (±6,3) мг/л (р=0,782). Лечение, начатое за >1 до 4 нед и >4 нед до операции ассоциировалось с меньшей частотой сердечных событий в течение 30 дней после операции [отношение шансов (ОШ) 0,46; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,27-0,76; ОШ 0,48; 95% ДИ 0,29-0,79] и более низкой летальностью при отдаленном наблюдении [относительный риск (ОР) 0,52, 95% ДИ 0,21-0,67 и ОР 0,50, 95% ДИ 0,25-0,71], чем лечение, начатое в срок <1 нед перед операцией. Заключение. Результаты исследования указывают, что лечение β-блокаторами, начатое в срок >1 нед перед операцией, связано с более низкой предоперационной ЧСС и улучшением исходов по сравнению с лечением, начатым в срок <1 нед перед операцией. Однако снижение медианы концентрации вч-СРБ у больных, получавших лечение β-блокатором >1 нед, в сравнении с больными, у которых лечение было начато в срок от 0 до 1 нед до операции, не наблюдалось. |
| first_indexed | 2024-03-08T14:05:15Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-ae637341b1084bb5bf8d5e305c3fe022 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1819-6446 2225-3653 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-04-24T15:59:37Z |
| publishDate | 2016-01-01 |
| publisher | Столичная издательская компания |
| record_format | Article |
| series | Рациональная фармакотерапия в кардиологии |
| spelling | doaj.art-ae637341b1084bb5bf8d5e305c3fe0222024-04-01T07:43:28ZengСтоличная издательская компанияРациональная фармакотерапия в кардиологии1819-64462225-36532016-01-01719410210.20996/1819-6446-2011-7-1-94-102707TIMING OF PRE-OPERATIVE BETA-BLOCKER TREATMENT IN VASCULAR SURGERY PATIENTS: INFLUENCE ON POST-OPERATIVE OUTCOMEW.-J. Flu0J.-P. van Kuijk1M. Chonchol2T. A. Winkel3H.J.M. Verhagen4J. J. Bax5D. Poldermans6Department of Anesthesia, Erasmus Medical Center, Rotterdam, the NetherlandsDepartment of Anesthesia, Erasmus Medical Center, Rotterdam, the NetherlandsDivision of Renal Diseases and Hypertension, University of Colorado Denver Health Sciences Centre, Aurora, ColoradoDepartment of Vascular Surgery, Erasmus Medical Center, Gravendijkwal 230, 3015 CE, Rotterdam, the NetherlandsDepartment of Vascular Surgery, Erasmus Medical Center, Gravendijkwal 230, 3015 CE, Rotterdam, the NetherlandsDepartment of Cardiology, Leiden University Medical Center, Leiden, the NetherlandsDepartment of Vascular Surgery, Erasmus Medical Center, Gravendijkwal 230, 3015 CE, Rotterdam, the NetherlandsВведение. В соответствии с мнением экспертов, рекомендуется начинать терапию β-блокаторами в сроки от нескольких дней до нескольких недель до операции. Цель. Оценить влияние срока начала терапии β-блокаторами перед операцией на частоту сердечных сокращений (ЧСС) и уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) 1) в предоперационном периоде и 2) на послеоперационный исход. Материал и методы. У 940 больных, которым проведены операции на сосудах, учитывалось время начала терапии β-блокаторами (0-1 нед, от >1 до 4 нед и >4 нед перед операцией) и определялись ЧСС и уровень вч-СРБ перед операцией. До и после операции проводилось рутинное измерение уровня Т-тропонина и регистрировались электрокардиограммы. Конечными точками исследования были сердечные события в течение 30 дней (объединенная частота инфаркта миокарда и летальности от сердечных причин) и отдаленная летальность. Взаимосвязь между сроком начала лечения β-блокаторами и исходом оценивалась с помощью многофакторного регрессионного анализа с учетом факторов сердечного риска. Результаты. Лечение β-блокатором за 0-1 нед до операции начинали у 158 (17%) больных, от 1 до 4 нед — у 393 (42%) больных и от 4 нед — у 389 (41%) больных. Медиана ЧСС в день операции у больных этих подгрупп составляла, соответственно, 74 (±17), 70 (±16) и 66 (±15) уд/мин (р<0,001 при сравнении групп больных с продолжительностью лечения более и менее 1 нед до операции). Уровень вч-СРБ, соответственно, был 4,9 (±7,5), 4,1 (±6,0) и 4,5 (±6,3) мг/л (р=0,782). Лечение, начатое за >1 до 4 нед и >4 нед до операции ассоциировалось с меньшей частотой сердечных событий в течение 30 дней после операции [отношение шансов (ОШ) 0,46; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,27-0,76; ОШ 0,48; 95% ДИ 0,29-0,79] и более низкой летальностью при отдаленном наблюдении [относительный риск (ОР) 0,52, 95% ДИ 0,21-0,67 и ОР 0,50, 95% ДИ 0,25-0,71], чем лечение, начатое в срок <1 нед перед операцией. Заключение. Результаты исследования указывают, что лечение β-блокаторами, начатое в срок >1 нед перед операцией, связано с более низкой предоперационной ЧСС и улучшением исходов по сравнению с лечением, начатым в срок <1 нед перед операцией. Однако снижение медианы концентрации вч-СРБ у больных, получавших лечение β-блокатором >1 нед, в сравнении с больными, у которых лечение было начато в срок от 0 до 1 нед до операции, не наблюдалось.https://www.rpcardio.online/jour/article/view/708 |
| spellingShingle | W.-J. Flu J.-P. van Kuijk M. Chonchol T. A. Winkel H.J.M. Verhagen J. J. Bax D. Poldermans TIMING OF PRE-OPERATIVE BETA-BLOCKER TREATMENT IN VASCULAR SURGERY PATIENTS: INFLUENCE ON POST-OPERATIVE OUTCOME Рациональная фармакотерапия в кардиологии |
| title | TIMING OF PRE-OPERATIVE BETA-BLOCKER TREATMENT IN VASCULAR SURGERY PATIENTS: INFLUENCE ON POST-OPERATIVE OUTCOME |
| title_full | TIMING OF PRE-OPERATIVE BETA-BLOCKER TREATMENT IN VASCULAR SURGERY PATIENTS: INFLUENCE ON POST-OPERATIVE OUTCOME |
| title_fullStr | TIMING OF PRE-OPERATIVE BETA-BLOCKER TREATMENT IN VASCULAR SURGERY PATIENTS: INFLUENCE ON POST-OPERATIVE OUTCOME |
| title_full_unstemmed | TIMING OF PRE-OPERATIVE BETA-BLOCKER TREATMENT IN VASCULAR SURGERY PATIENTS: INFLUENCE ON POST-OPERATIVE OUTCOME |
| title_short | TIMING OF PRE-OPERATIVE BETA-BLOCKER TREATMENT IN VASCULAR SURGERY PATIENTS: INFLUENCE ON POST-OPERATIVE OUTCOME |
| title_sort | timing of pre operative beta blocker treatment in vascular surgery patients influence on post operative outcome |
| url | https://www.rpcardio.online/jour/article/view/708 |
| work_keys_str_mv | AT wjflu timingofpreoperativebetablockertreatmentinvascularsurgerypatientsinfluenceonpostoperativeoutcome AT jpvankuijk timingofpreoperativebetablockertreatmentinvascularsurgerypatientsinfluenceonpostoperativeoutcome AT mchonchol timingofpreoperativebetablockertreatmentinvascularsurgerypatientsinfluenceonpostoperativeoutcome AT tawinkel timingofpreoperativebetablockertreatmentinvascularsurgerypatientsinfluenceonpostoperativeoutcome AT hjmverhagen timingofpreoperativebetablockertreatmentinvascularsurgerypatientsinfluenceonpostoperativeoutcome AT jjbax timingofpreoperativebetablockertreatmentinvascularsurgerypatientsinfluenceonpostoperativeoutcome AT dpoldermans timingofpreoperativebetablockertreatmentinvascularsurgerypatientsinfluenceonpostoperativeoutcome |