Умеренная вторичная митральная недостаточность при протезировании аортального клапана

ЦельОценить отдаленные результаты хирургического лечения выраженного аортального порока, сочетающегося с умеренной вторичной митральной недостаточностью (МН) с одновременной коррекцией митральной регургитации (МР) и без нее. Выявить предикторы...

Full description

Bibliographic Details
Main Authors:	В. М. Назаров, К. А. Смолянинов, И. И. Демин, С. И. Железнев, А. В. Богачев-Прокофьев
Format:	Article
Language:	English
Published:	Meshalkin National Medical Research Center 2015-10-01
Series:	Патология кровообращения и кардиохирургия
Subjects:	Умеренная вторичная митральная недостаточность Аортальное протезирование Отдаленные результаты
Online Access:	http://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/238

_version_	1827838286814511104
author	В. М. Назаров К. А. Смолянинов И. И. Демин С. И. Железнев А. В. Богачев-Прокофьев
author_facet	В. М. Назаров К. А. Смолянинов И. И. Демин С. И. Железнев А. В. Богачев-Прокофьев
author_sort	В. М. Назаров
collection	DOAJ
description	<p><strong>Цель</strong></p><p>Оценить отдаленные результаты хирургического лечения выраженного аортального порока, сочетающегося с умеренной вторичной митральной недостаточностью (МН) с одновременной коррекцией митральной регургитации (МР) и без нее. Выявить предикторы летальности и рекуррентной МР в отдаленные сроки.</p><p><strong>Материал и методы</strong><br />В исследование включили 234 пациентов с аортальным пороком в сочетании с умеренной вторичной МН.<br />Пациенты в зависимости от наличия коррекции МН разделены на две группы: I группа – протезирование<br />аортального клапана (АоК) без коррекции МН (n = 113) и II группа – протезирование АоК с митральной ан-<br />нулопластикой (n = 121). Общая продолжительность наблюдения составила 976 пациенто-лет (от 1 до 10,8<br />года), средний период наблюдения – 4,35 года.</p><p><strong>Результаты</strong><br />При выписке МР выше незначительной регистрировалась в 8% (9) случаев в I группе и 3% (4) во II группе. Госпитальная летальность составила 4,6±2,0% (5) и 5,8±2,1% (7) соответственно (р = 0,77). Выживаемость через 1, 5 и 10 лет в группе без коррекции МН составила 95±6, 76±10, 58±20%, в группе с коррекцией МР – 90±6, 77±10, 62±24% соответственно (р = 0,72). После propensity score matching выживаемость в группах была также сопоставима (p = 0,524). В целом предикторами отдаленной летальности являются осложненный послеоперационный период с развитием синдрома полиорганной недостаточности и исходная выраженная гипертрофия левого желудочка с индексом массы миокарда более 275 г/м2. Свобода от МН в сроки<br />до 10 лет составила 64% в I группе и 84% во II группе. В отдаленном периоде 70 и 78,5% пациентов имели I<br />и II функциональный класс хронической сердечной недостаточности. Гемодинамический тип аортального<br />порока не влиял на выживаемость (р = 0,36) и частоту возврата МН (р = 0,37), предиктор возврата МР – три-<br />куспидальная недостаточность II степени и выше, а также ревматическая этиология аортального порока.</p><p><strong>Выводы</strong><br />После изолированной коррекции аортального порока происходит регресс МН до незначительной у 92%<br />пациентов на момент выписки. В отдаленном периоде рецидив МН наблюдался у 64% пациентов. Пациен-<br />ты, которым одномоментно с протезированием АоК выполняли митральную аннулопластику, имели высо-<br />кую вероятность рецидива в отдаленном периоде (84%), но это не влияло на смертность и заболеваемость<br />как в раннем, так и отдаленном периоде. Несмотря на отсутствие достоверной разницы в выживаемости<br />двух сравниваемых групп, в группе с коррекцией МН было меньше клинических проявлений хронической<br />сердечной недостаточности, и процессы обратного ремоделирования сердца были более выраженные</p>
first_indexed	2024-03-12T07:02:29Z
format	Article
id	doaj.art-b10b98e59a524f70be43f8f83c0fb997
institution	Directory Open Access Journal
issn	1681-3472 2500-3119
language	English
last_indexed	2024-03-12T07:02:29Z
publishDate	2015-10-01
publisher	Meshalkin National Medical Research Center
record_format	Article
series	Патология кровообращения и кардиохирургия
spelling	doaj.art-b10b98e59a524f70be43f8f83c0fb9972023-09-02T23:39:18ZengMeshalkin National Medical Research CenterПатология кровообращения и кардиохирургия1681-34722500-31192015-10-01193586710.21688/1681-3472-2015-3-58-67957Умеренная вторичная митральная недостаточность при протезировании аортального клапанаВ. М. Назаров0К. А. Смолянинов1И. И. Демин2С. И. Железнев3А. В. Богачев-Прокофьев4ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Окружная клини- ческая больница», 628012, Россия, Ханты-Мансийск, ул. Калинина, 40ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15<p><strong>Цель</strong></p><p>Оценить отдаленные результаты хирургического лечения выраженного аортального порока, сочетающегося с умеренной вторичной митральной недостаточностью (МН) с одновременной коррекцией митральной регургитации (МР) и без нее. Выявить предикторы летальности и рекуррентной МР в отдаленные сроки.</p><p><strong>Материал и методы</strong><br />В исследование включили 234 пациентов с аортальным пороком в сочетании с умеренной вторичной МН.<br />Пациенты в зависимости от наличия коррекции МН разделены на две группы: I группа – протезирование<br />аортального клапана (АоК) без коррекции МН (n = 113) и II группа – протезирование АоК с митральной ан-<br />нулопластикой (n = 121). Общая продолжительность наблюдения составила 976 пациенто-лет (от 1 до 10,8<br />года), средний период наблюдения – 4,35 года.</p><p><strong>Результаты</strong><br />При выписке МР выше незначительной регистрировалась в 8% (9) случаев в I группе и 3% (4) во II группе. Госпитальная летальность составила 4,6±2,0% (5) и 5,8±2,1% (7) соответственно (р = 0,77). Выживаемость через 1, 5 и 10 лет в группе без коррекции МН составила 95±6, 76±10, 58±20%, в группе с коррекцией МР – 90±6, 77±10, 62±24% соответственно (р = 0,72). После propensity score matching выживаемость в группах была также сопоставима (p = 0,524). В целом предикторами отдаленной летальности являются осложненный послеоперационный период с развитием синдрома полиорганной недостаточности и исходная выраженная гипертрофия левого желудочка с индексом массы миокарда более 275 г/м2. Свобода от МН в сроки<br />до 10 лет составила 64% в I группе и 84% во II группе. В отдаленном периоде 70 и 78,5% пациентов имели I<br />и II функциональный класс хронической сердечной недостаточности. Гемодинамический тип аортального<br />порока не влиял на выживаемость (р = 0,36) и частоту возврата МН (р = 0,37), предиктор возврата МР – три-<br />куспидальная недостаточность II степени и выше, а также ревматическая этиология аортального порока.</p><p><strong>Выводы</strong><br />После изолированной коррекции аортального порока происходит регресс МН до незначительной у 92%<br />пациентов на момент выписки. В отдаленном периоде рецидив МН наблюдался у 64% пациентов. Пациен-<br />ты, которым одномоментно с протезированием АоК выполняли митральную аннулопластику, имели высо-<br />кую вероятность рецидива в отдаленном периоде (84%), но это не влияло на смертность и заболеваемость<br />как в раннем, так и отдаленном периоде. Несмотря на отсутствие достоверной разницы в выживаемости<br />двух сравниваемых групп, в группе с коррекцией МН было меньше клинических проявлений хронической<br />сердечной недостаточности, и процессы обратного ремоделирования сердца были более выраженные</p>http://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/238Умеренная вторичная митральная недостаточностьАортальное протезированиеОтдаленные результаты
spellingShingle	В. М. Назаров К. А. Смолянинов И. И. Демин С. И. Железнев А. В. Богачев-Прокофьев Умеренная вторичная митральная недостаточность при протезировании аортального клапана Патология кровообращения и кардиохирургия Умеренная вторичная митральная недостаточность Аортальное протезирование Отдаленные результаты
title	Умеренная вторичная митральная недостаточность при протезировании аортального клапана
title_full	Умеренная вторичная митральная недостаточность при протезировании аортального клапана
title_fullStr	Умеренная вторичная митральная недостаточность при протезировании аортального клапана
title_full_unstemmed	Умеренная вторичная митральная недостаточность при протезировании аортального клапана
title_short	Умеренная вторичная митральная недостаточность при протезировании аортального клапана
title_sort	умеренная вторичная митральная недостаточность при протезировании аортального клапана
topic	Умеренная вторичная митральная недостаточность Аортальное протезирование Отдаленные результаты
url	http://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/238
work_keys_str_mv	AT vmnazarov umerennaâvtoričnaâmitralʹnaânedostatočnostʹpriprotezirovaniiaortalʹnogoklapana AT kasmolâninov umerennaâvtoričnaâmitralʹnaânedostatočnostʹpriprotezirovaniiaortalʹnogoklapana AT iidemin umerennaâvtoričnaâmitralʹnaânedostatočnostʹpriprotezirovaniiaortalʹnogoklapana AT siželeznev umerennaâvtoričnaâmitralʹnaânedostatočnostʹpriprotezirovaniiaortalʹnogoklapana AT avbogačevprokofʹev umerennaâvtoričnaâmitralʹnaânedostatočnostʹpriprotezirovaniiaortalʹnogoklapana

Умеренная вторичная митральная недостаточность при протезировании аортального клапана

Similar Items