Enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes: cambios en la incidencia y factores pronósticos
Resumen: Introducción: La enfermedad invasiva por Streptococcus del grupo A (EISGA) es una infección grave en niños, habiéndose comunicado un aumento de incidencia en los últimos años. Objetivo: Evaluar las características y evolución de la EISGA en niños y determinar cambios en la incidencia o gra...
| Main Authors: | , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2019-11-01
|
| Series: | Anales de Pediatría |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S169540331930030X |
| _version_ | 1818437669975228416 |
|---|---|
| author | María Carmen Suárez-Arrabal Luis Alberto Sánchez Cámara María Luisa Navarro Gómez María del Mar Santos Sebastián Teresa Hernández-Sampelayo Emilia Cercenado Mansilla Jesús Saavedra-Lozano |
| author_facet | María Carmen Suárez-Arrabal Luis Alberto Sánchez Cámara María Luisa Navarro Gómez María del Mar Santos Sebastián Teresa Hernández-Sampelayo Emilia Cercenado Mansilla Jesús Saavedra-Lozano |
| author_sort | María Carmen Suárez-Arrabal |
| collection | DOAJ |
| description | Resumen: Introducción: La enfermedad invasiva por Streptococcus del grupo A (EISGA) es una infección grave en niños, habiéndose comunicado un aumento de incidencia en los últimos años. Objetivo: Evaluar las características y evolución de la EISGA en niños y determinar cambios en la incidencia o gravedad. Material y métodos: Estudio retrospectivo de niños ≤ 16 años evaluados en un hospital terciario pediátrico de Madrid y diagnosticados de EISGA (junio 2005-julio 2013). Se analizó la epidemiología, clínica, microbiología y tratamiento, evaluándose cambios a lo largo del periodo estudiado y parámetros asociados a gravedad. Resultados: Se incluyeron 55 niños con EISGA; 33 (60%) mujeres, con una mediana de 48,5 (20,5-88,9) meses. Los síndromes clínicos más frecuentes fueron celulitis/absceso subcutáneo (21,8%), absceso ORL (20%), neumonía (16,4%), infección osteoarticular (16,4%) y mastoiditis (12,7%). La incidencia de EISGA (casos/105 urgencias/año) aumentó de 5,6 (4,2-7,2) entre junio 2005-mayo 2009 a 18,9 (15,1-26) entre junio 2009-mayo 2013; p = 0,057. El 63,6% (n = 35) y el 18,2% (n = 10) de los pacientes precisaron cirugía e ingreso en UCIP, respectivamente. Los niños en UCIP fueron más pequeños (26,5 vs. 52,6 meses; p = 0,116), presentaron proteína C reactiva más elevada (24,5 vs. 10,7 mg/dl; p < 0,001) y mayor frecuencia de neumonía (60 vs. 7%; p < 0,001). En el análisis multivariante solo la proteína C reactiva fue factor de riesgo de ingreso en UCIP (OR: 1,14 [1,004-1,286]; p = 0,04). No hubo secuelas. Conclusiones: Se objetivó un aumento de la incidencia de EISGA en niños en nuestro medio, siendo la menor edad, la presencia de neumonía y la proteína C reactiva elevada los parámetros asociados a gravedad en esta serie. Abstract: Introduction: Invasive group A streptococcal disease (iGASD) is a serious infection in children. Several studies have shown an increased incidence in the past years. Objective: To evaluate the characteristics and outcome of iGASD in children, and to determine changes in incidence or severity. Material and methods: A retrospective study was conducted on children ≤ 16 years evaluated in a tertiary paediatric hospital in Madrid, and diagnosed with iGASD (June 2005-July 2013). An analysis was made of the demographics, symptomatology, microbiology, and treatment. The changes throughout the period studied were evaluated, as well as parameters associated with disease severity. Results: The study included a total of 55 children with iGASD, with 33 (60%) females, and a median age of 48.5 (20.5-88.9) months. The most frequent clinical syndromes were cellulitis/subcutaneous abscess (21.8%), ENT abscess (20%), pneumonia (16.4%), osteoarticular infection (16.4%), and mastoiditis (12.7%). The incidence of iGASD (cases/105 emergencies/year) increased from 5.6 (4.2-7.2) between June 2005-May 2009 to 18.9 (15.1-26) between June 2009-May 2013; P = .057. Surgery and admission to PICU was required by 35 (63.6%) and 10 (18.2%) patients, respectively. Children in PICU were younger (26.5 vs 52.6 months, P = .116), had a higher C-reactive protein (24.5 vs 10.7 mg/dl, P < .001) and higher frequency of pneumonia (60 vs 7%, P < .001). In the multivariate analysis, only C-reactive protein was a risk factor for admission to PICU (OR: 1.14 [1.004-1.286], P = .04). There were no sequelae. Conclusions: An increased incidence of iGASD was observed in the children in this study. Lower age, pneumonia, and higher C-reactive protein were associated with disease severity in this series. |
| first_indexed | 2024-12-14T17:28:21Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-b3467a1b4dc24c468e7550732b959511 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1695-4033 |
| language | Spanish |
| last_indexed | 2024-12-14T17:28:21Z |
| publishDate | 2019-11-01 |
| publisher | Elsevier |
| record_format | Article |
| series | Anales de Pediatría |
| spelling | doaj.art-b3467a1b4dc24c468e7550732b9595112022-12-21T22:53:09ZspaElsevierAnales de Pediatría1695-40332019-11-01915286295Enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes: cambios en la incidencia y factores pronósticosMaría Carmen Suárez-Arrabal0Luis Alberto Sánchez Cámara1María Luisa Navarro Gómez2María del Mar Santos Sebastián3Teresa Hernández-Sampelayo4Emilia Cercenado Mansilla5Jesús Saavedra-Lozano6Sección de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Pediatría, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Autor para correspondencia.Sección de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Pediatría, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaSección de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Pediatría, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Universidad Complutense de Madrid, Madrid, EspañaSección de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Pediatría, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaSección de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Pediatría, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Universidad Complutense de Madrid, Madrid, EspañaUniversidad Complutense de Madrid, Madrid, España; Servicio de Microbiología y Enfermedades Infecciosas, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaSección de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Pediatría, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Universidad Complutense de Madrid, Madrid, EspañaResumen: Introducción: La enfermedad invasiva por Streptococcus del grupo A (EISGA) es una infección grave en niños, habiéndose comunicado un aumento de incidencia en los últimos años. Objetivo: Evaluar las características y evolución de la EISGA en niños y determinar cambios en la incidencia o gravedad. Material y métodos: Estudio retrospectivo de niños ≤ 16 años evaluados en un hospital terciario pediátrico de Madrid y diagnosticados de EISGA (junio 2005-julio 2013). Se analizó la epidemiología, clínica, microbiología y tratamiento, evaluándose cambios a lo largo del periodo estudiado y parámetros asociados a gravedad. Resultados: Se incluyeron 55 niños con EISGA; 33 (60%) mujeres, con una mediana de 48,5 (20,5-88,9) meses. Los síndromes clínicos más frecuentes fueron celulitis/absceso subcutáneo (21,8%), absceso ORL (20%), neumonía (16,4%), infección osteoarticular (16,4%) y mastoiditis (12,7%). La incidencia de EISGA (casos/105 urgencias/año) aumentó de 5,6 (4,2-7,2) entre junio 2005-mayo 2009 a 18,9 (15,1-26) entre junio 2009-mayo 2013; p = 0,057. El 63,6% (n = 35) y el 18,2% (n = 10) de los pacientes precisaron cirugía e ingreso en UCIP, respectivamente. Los niños en UCIP fueron más pequeños (26,5 vs. 52,6 meses; p = 0,116), presentaron proteína C reactiva más elevada (24,5 vs. 10,7 mg/dl; p < 0,001) y mayor frecuencia de neumonía (60 vs. 7%; p < 0,001). En el análisis multivariante solo la proteína C reactiva fue factor de riesgo de ingreso en UCIP (OR: 1,14 [1,004-1,286]; p = 0,04). No hubo secuelas. Conclusiones: Se objetivó un aumento de la incidencia de EISGA en niños en nuestro medio, siendo la menor edad, la presencia de neumonía y la proteína C reactiva elevada los parámetros asociados a gravedad en esta serie. Abstract: Introduction: Invasive group A streptococcal disease (iGASD) is a serious infection in children. Several studies have shown an increased incidence in the past years. Objective: To evaluate the characteristics and outcome of iGASD in children, and to determine changes in incidence or severity. Material and methods: A retrospective study was conducted on children ≤ 16 years evaluated in a tertiary paediatric hospital in Madrid, and diagnosed with iGASD (June 2005-July 2013). An analysis was made of the demographics, symptomatology, microbiology, and treatment. The changes throughout the period studied were evaluated, as well as parameters associated with disease severity. Results: The study included a total of 55 children with iGASD, with 33 (60%) females, and a median age of 48.5 (20.5-88.9) months. The most frequent clinical syndromes were cellulitis/subcutaneous abscess (21.8%), ENT abscess (20%), pneumonia (16.4%), osteoarticular infection (16.4%), and mastoiditis (12.7%). The incidence of iGASD (cases/105 emergencies/year) increased from 5.6 (4.2-7.2) between June 2005-May 2009 to 18.9 (15.1-26) between June 2009-May 2013; P = .057. Surgery and admission to PICU was required by 35 (63.6%) and 10 (18.2%) patients, respectively. Children in PICU were younger (26.5 vs 52.6 months, P = .116), had a higher C-reactive protein (24.5 vs 10.7 mg/dl, P < .001) and higher frequency of pneumonia (60 vs 7%, P < .001). In the multivariate analysis, only C-reactive protein was a risk factor for admission to PICU (OR: 1.14 [1.004-1.286], P = .04). There were no sequelae. Conclusions: An increased incidence of iGASD was observed in the children in this study. Lower age, pneumonia, and higher C-reactive protein were associated with disease severity in this series.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S169540331930030XStreptococcus pyogenesInvasive diseasePneumoniaRisk factorsIncidencePaediatrics |
| spellingShingle | María Carmen Suárez-Arrabal Luis Alberto Sánchez Cámara María Luisa Navarro Gómez María del Mar Santos Sebastián Teresa Hernández-Sampelayo Emilia Cercenado Mansilla Jesús Saavedra-Lozano Enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes: cambios en la incidencia y factores pronósticos Anales de Pediatría Streptococcus pyogenes Invasive disease Pneumonia Risk factors Incidence Paediatrics |
| title | Enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes: cambios en la incidencia y factores pronósticos |
| title_full | Enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes: cambios en la incidencia y factores pronósticos |
| title_fullStr | Enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes: cambios en la incidencia y factores pronósticos |
| title_full_unstemmed | Enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes: cambios en la incidencia y factores pronósticos |
| title_short | Enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes: cambios en la incidencia y factores pronósticos |
| title_sort | enfermedad invasiva por streptococcus pyogenes cambios en la incidencia y factores pronosticos |
| topic | Streptococcus pyogenes Invasive disease Pneumonia Risk factors Incidence Paediatrics |
| url | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S169540331930030X |
| work_keys_str_mv | AT mariacarmensuarezarrabal enfermedadinvasivaporstreptococcuspyogenescambiosenlaincidenciayfactorespronosticos AT luisalbertosanchezcamara enfermedadinvasivaporstreptococcuspyogenescambiosenlaincidenciayfactorespronosticos AT marialuisanavarrogomez enfermedadinvasivaporstreptococcuspyogenescambiosenlaincidenciayfactorespronosticos AT mariadelmarsantossebastian enfermedadinvasivaporstreptococcuspyogenescambiosenlaincidenciayfactorespronosticos AT teresahernandezsampelayo enfermedadinvasivaporstreptococcuspyogenescambiosenlaincidenciayfactorespronosticos AT emiliacercenadomansilla enfermedadinvasivaporstreptococcuspyogenescambiosenlaincidenciayfactorespronosticos AT jesussaavedralozano enfermedadinvasivaporstreptococcuspyogenescambiosenlaincidenciayfactorespronosticos |